2025年上半年湖北省藥品不良反應報告55859份，較上年同期上升7.13%；每百萬人口平均報告數957份；新的和嚴重的報告占比38.76%
防止過度服藥需構建政府監(jiān)管、醫(yī)療機構規(guī)范、公眾教育三位一體的綜合防控體系，結合武漢現有政策工具與醫(yī)療資源，通過智能審核、處方優(yōu)化、科普宣教等手段，降低用藥風險，保障市民用藥安全。
一、強化政策監(jiān)管與技術防控
醫(yī)保智能審核全覆蓋
依托國家醫(yī)保智能監(jiān)管系統，實現處方開具、結算全流程監(jiān)控。系統實時攔截超劑量用藥（如單日劑量超過說明書最大限值）和超適應癥用藥（如將限定“非小細胞肺癌”的藥物用于小細胞肺癌患者），2025年新規(guī)明確違規(guī)費用醫(yī)保不予支付，從經濟杠桿遏制不合理用藥。DRG付費改革深化
武漢77家醫(yī)院推行按疾病診斷相關分組（DRG）打包付費，同一病種治療費用定額結算，倒逼醫(yī)院控制藥占比（目前普遍降至30%以內）。例如肺炎治療按病情分級付費，避免通過過度開藥增加收入，2025年上半年二級及以上醫(yī)療機構報告覆蓋率達90.66%。藥品追溯碼監(jiān)管
2025年7月起實施“賣藥必掃碼，買藥先驗碼”，通過藥品追溯碼追蹤流向，打擊回流藥（倒賣醫(yī)保藥品）和串換藥品行為。新洲區(qū)醫(yī)保違規(guī)事件后，武漢暫停5家涉案機構醫(yī)保結算，形成強力震懾。
二、醫(yī)療機構規(guī)范化管理
處方開具標準化
- 推行“微處方”制度：單張?zhí)幏讲怀^5種藥品，急性病用藥不超過3天量，慢性病不超過7天量（如武漢市第一醫(yī)院規(guī)定）。
- 臨床藥學門診介入：武漢大學人民醫(yī)院等開設?？崎T診，由藥師評估多藥聯用風險，優(yōu)化老年人、慢性病患者的用藥方案，減少重復用藥。
重點科室與技術支撐
醫(yī)療機構 特色措施 適用場景 武漢市精神衛(wèi)生中心 物質依賴科提供戒斷治療 鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥濫用 同濟醫(yī)院附屬協和醫(yī)院 藥物基因檢測預測代謝差異 個體化劑量調整 武漢市東湖醫(yī)院 感冒藥聯用風險評估 非處方藥重復使用案例 不良反應監(jiān)測網絡
湖北省2025年上半年新的和嚴重藥品不良反應報告21653份，占比38.76%。通過醫(yī)院報告系統（如“國家藥品不良反應監(jiān)測系統”）實時收集數據，對抗生素濫用（導致耐藥性）、鎮(zhèn)靜類藥物過量（引發(fā)認知障礙）等風險發(fā)出預警。
三、公眾健康素養(yǎng)提升
用藥知識普及
- 警惕重復成分：如連花清瘟與三九感冒靈均含對乙酰氨基酚，疊加使用可能導致肝損傷（武漢女子過度服藥致嘔吐案例）。
- 避免“預防性用藥”：感冒藥、抗生素不可用于預防疾病，需對癥使用。
特殊人群管理
- 老年人：合并高血壓、糖尿病等慢性病者，需定期到臨床藥學門診梳理用藥清單，避免“一人多科開藥”導致的重復用藥。
- 年輕人：20-29歲男性尿酸增高檢出率超35%，需減少高嘌呤飲食，避免盲目服用“痛風特效藥”。
社會監(jiān)督與舉報
市民可通過“武漢醫(yī)?！惫娞柵e報藥店違規(guī)刷卡套現、醫(yī)院超量開藥等行為，查實后給予獎勵，形成全民參與的監(jiān)管氛圍。
防止過度服藥需政府、醫(yī)療機構與公眾協同發(fā)力。通過智能監(jiān)管壓縮違規(guī)空間，醫(yī)療機構規(guī)范處方流程，市民提升自我保護意識，才能切實降低用藥風險，守護“藥匣子”安全。湖北武漢的實踐表明，將技術防控、制度約束與健康宣教結合，是遏制過度服藥的有效路徑。
