2-6周
江蘇無錫康復(fù)科針對面頰疼痛采用綜合療法，以物理治療為核心，結(jié)合藥物干預(yù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和生活方式調(diào)整，旨在緩解疼痛、修復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療遵循個體化原則，需明確病因后針對性干預(yù)。
一、 診斷評估流程
- 臨床問診
- 疼痛特征：記錄部位（顴骨/咬肌/顳頜關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（鈍痛/刺痛）、頻率及誘發(fā)因素（咀嚼/受涼）。
- 病史篩查：排查牙源性疾病、三叉神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）。
- 專科檢查
- 觸診：評估咀嚼肌群緊張度及壓痛點。
- 影像學(xué)：X光/MRI排查骨骼異常；肌電圖檢測神經(jīng)功能。
- 功能測試
關(guān)節(jié)活動度：測量張口幅度（正?！?0mm）及偏移方向。
二、 核心治療方法
物理因子治療
- 熱療與冷敷：急性期冷敷（48h內(nèi)）消腫；慢性期熱療（紅外線）促進循環(huán)。
- 電刺激療法：
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）干擾痛覺傳導(dǎo)；超聲透藥加速藥物滲透。
常見物理療法對比
療法類型 適用階段 作用機制 療程建議 禁忌癥 低頻脈沖電 慢性疼痛期 抑制痛覺信號 每日1次×10天 心臟起搏器植入者 沖擊波 肌筋膜疼痛 松解粘連組織 每周1次×4周 出血傾向、感染區(qū)域 激光療法 炎癥消退期 促進細胞修復(fù) 隔日1次×2周 惡性腫瘤部位 運動康復(fù)干預(yù)
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：手法矯正顳頜關(guān)節(jié)錯位（如Maitland技術(shù)）。
- 肌力訓(xùn)練：
- 1級（疼痛期）：等長收縮練習(xí)（輕咬壓舌板5秒×10次）。
- 2級（恢復(fù)期）：抗阻張口訓(xùn)練（彈力帶輔助）。
- 姿勢矯正：針對頭前傾、圓肩等不良體態(tài)設(shè)計牽伸方案。
藥物與注射治療
- 口服藥物：
- NSAIDs（如塞來昔布）緩解炎癥；
- 肌松劑（如替扎尼定）改善肌肉痙攣。
- 靶向注射：
- 痛點注射：利多卡因+糖皮質(zhì)激素混合液；
- 肉毒毒素：抑制咬肌過度收縮（療效持續(xù)3-6月）。
- 口服藥物：
三、 長期管理策略
- 生活方式干預(yù)
- 飲食調(diào)整：避免硬質(zhì)/韌性食物（如牛肉干）；控制單側(cè)咀嚼習(xí)慣。
- 壓力管理：生物反饋訓(xùn)練減輕焦慮誘發(fā)的磨牙癥。
- 自我康復(fù)方案
- 居家訓(xùn)練：每日顳肌按摩（畫圈按壓5分鐘）+ 關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。
- 防護建議：夜間佩戴??墊緩沖關(guān)節(jié)負荷。
- 多學(xué)科協(xié)作
聯(lián)合口腔科修復(fù)咬合異常，心理科干預(yù)心因性疼痛。
規(guī)范化的康復(fù)療程通常需2-6周，近80%患者疼痛顯著改善。鞏固階段需持續(xù)3個月功能鍛煉，配合定期復(fù)診評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。強調(diào)早期干預(yù)可有效避免慢性疼痛遷延，提升生活質(zhì)量。