2025年廣東深圳門診特殊病種自付比例根據(jù)醫(yī)保類型、病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型有所不同,具體如下:
職工醫(yī)保
一類門特(27種慢性病) :在基層社康機(jī)構(gòu)治療可享85%報(bào)銷,其他醫(yī)院為65%;
二類門特(40種重癥) :按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,無(wú)起付線,個(gè)人自付比例較低;
血液透析 :個(gè)人自付30-100元/次,剩余費(fèi)用按70%-80%報(bào)銷。
居民醫(yī)保
一類門特 :報(bào)銷比例通常為70%;
二類門特 :報(bào)銷比例一般為60%。
專項(xiàng)藥品政策
高血壓、糖尿病等“兩病”用藥目錄中的乙類藥品,個(gè)人先自付10%后按70%報(bào)銷;
中醫(yī)診療(如針灸、推拿)報(bào)銷85%,中藥飲片自付15%。
深圳門診特殊病種自付比例因醫(yī)保類型、病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型差異較大,職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保,且部分病種(如血液透析、中醫(yī)治療)有明確的自付標(biāo)準(zhǔn)。建議參保人根據(jù)自身情況選擇合適的治療機(jī)構(gòu)并關(guān)注醫(yī)保政策更新。