60%-85%
浙江金華老年康復居民醫(yī)保的報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機構(gòu)等級及是否屬于特殊病種存在差異，門診報銷比例通常為50%-75%，住院為60%-85%，特殊病種門診（如尿毒癥透析等）可達75%。
一、門診康復報銷政策
1. 普通門診康復
- 報銷比例：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級及以下）就醫(yī)，報銷比例為50%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)無明確數(shù)據(jù)，三級定點醫(yī)療機構(gòu)不適用普通門診高比例報銷。
- 起付線：無統(tǒng)一起付線，費用超過一定金額后按比例報銷。
- 年度限額：普通門診年度最高支付限額約2000-5500元，具體以當?shù)卣邽闇省?/li>
2. 特殊病種門診康復
針對慢性病（如高血壓、糖尿病）及重度疾病（如尿毒癥透析、器官移植術(shù)后）的康復治療：
- “兩病”門診（高血壓、糖尿?。簣箐N比例75%，無起付線。
- 甲類慢性病（31種）：起付線300元，報銷比例65%，年封頂線1500-4000元。
- 乙類慢性病（30種）：起付線300元，報銷比例70%；其中尿毒癥透析、器官移植等不設(shè)起付線，報銷比例75%，年封頂線0.5萬-15萬元。
二、住院康復報銷政策
1. 報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 報銷比例 | 起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 85% | 首次1300元，二次及以后減半 | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院） | 75% | 首次1300元，二次及以后減半 | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 三級醫(yī)院（市級醫(yī)院） | 60% | 首次1300元，二次及以后減半 | 15萬元（基本醫(yī)保） |
2. 大病保險補充報銷
住院及特殊門診康復費用超過基本醫(yī)保年度限額（15萬元）后，可進入大病保險報銷：
- 起付線：1.3萬元
- 報銷比例：1.3萬-10萬元部分60%，10萬-20萬元部分65%，20萬元以上部分75%，不設(shè)封頂線。
三、其他重要規(guī)定
1. 報銷范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目（如物理治療、康復評定等），自費項目需全額自付。
2. 異地康復
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例下降10%-20%。
3. 高齡老人傾斜政策
退休人員在普通門診報銷基礎(chǔ)上提高10%，部分慢性病門診報銷比例可達80%以上。
浙江金華老年康復居民醫(yī)保報銷需結(jié)合就醫(yī)類型、機構(gòu)等級及病種分類，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以提高報銷比例，同時通過大病保險減輕高額費用負擔。實際報銷時需憑社?？?/strong>直接結(jié)算，確保費用符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
