可以。
在甘肅武威，兒童康復(fù)治療可以走醫(yī)保，具體以門(mén)診慢特病形式報(bào)銷(xiāo)，適用于腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的兒童，報(bào)銷(xiāo)比例和范圍遵循甘肅省及武威市統(tǒng)一醫(yī)保政策。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保政策背景
政策依據(jù)
甘肅省及武威市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病政策，將部分兒童康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，主要依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（試行版）》《甘肅省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》等文件，明確符合條件的康復(fù)治療可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。適用對(duì)象
適用于0-17周歲的兒童，包括但不限于腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙、聽(tīng)力言語(yǔ)障礙、肢體殘疾等需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的兒童。需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院副主任及以上醫(yī)師診斷，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。主要覆蓋康復(fù)項(xiàng)目
- 視力矯治、聽(tīng)力言語(yǔ)訓(xùn)練
- 腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練
- 肢體矯治術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
- 智障兒童康復(fù)訓(xùn)練
- 孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練
- 心理康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練
二、武威市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體規(guī)定
報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，如武威市星星康復(fù)醫(yī)院等，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不納入報(bào)銷(xiāo)。
- 診斷與認(rèn)定：須由二級(jí)及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院相關(guān)專(zhuān)科副主任及以上醫(yī)師出具診斷證明，并經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)備案。
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例約為60%-85%，具體比例與醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目類(lèi)型有關(guān)。
- 年度限額：部分康復(fù)項(xiàng)目設(shè)有年度最高支付限額，例如孤獨(dú)癥、腦癱等康復(fù)訓(xùn)練年度限額約1.5萬(wàn)元（以最新政策為準(zhǔn)）。
項(xiàng)目類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)比例年度限額（參考）適用人群腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練
60%-85%
約1.5萬(wàn)元
0-17周歲腦癱兒童
孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練
60%-85%
約1.5萬(wàn)元
0-17周歲孤獨(dú)癥兒童
智力障礙康復(fù)訓(xùn)練
60%-85%
約1.5萬(wàn)元
0-17周歲智障兒童
肢體矯治術(shù)后康復(fù)
60%-85%
按實(shí)際費(fèi)用
術(shù)后需康復(fù)兒童
聽(tīng)力言語(yǔ)訓(xùn)練
60%-85%
約0.5-1萬(wàn)元
聽(tīng)力言語(yǔ)障礙兒童
報(bào)銷(xiāo)流程
- 資格認(rèn)定：在定點(diǎn)醫(yī)院診斷后，持診斷證明、病歷、醫(yī)?？ǖ炔牧系疆?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診慢特病資格認(rèn)定。
- 費(fèi)用結(jié)算：在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療時(shí)，憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)?；鹬Ц?，個(gè)人支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：如需異地康復(fù)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能影響報(bào)銷(xiāo)。
三、政策保障與救助補(bǔ)充
殘疾兒童康復(fù)救助制度
除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，甘肅省還實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度，對(duì)符合條件的兒童提供康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，如腦癱、孤獨(dú)癥等康復(fù)訓(xùn)練每例最高補(bǔ)貼1.5萬(wàn)元，可與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)形成互補(bǔ)，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。醫(yī)療救助兜底
對(duì)低保、特困、建檔立卡貧困戶(hù)等困難家庭的兒童，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后可申請(qǐng)醫(yī)療救助，個(gè)人自付部分可再次獲得補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)多重保障。保障類(lèi)型內(nèi)容申請(qǐng)部門(mén)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
康復(fù)治療費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)保局/定點(diǎn)醫(yī)院
殘疾兒童康復(fù)救助
康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，最高1.5萬(wàn)元
殘聯(lián)/民政部門(mén)
醫(yī)療救助
困難家庭自付部分補(bǔ)助
民政部門(mén)/醫(yī)保局
在甘肅武威，兒童康復(fù)治療已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)體系，符合條件的兒童可享受門(mén)診慢特病待遇，報(bào)銷(xiāo)比例高，且有殘疾兒童康復(fù)救助和醫(yī)療救助多重保障，極大減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保兒童獲得及時(shí)、有效的康復(fù)服務(wù)。
