1份《巴州基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審核表》、1份社會保障卡復印件、近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷資料（加蓋公章）
辦理新疆巴音郭楞門診特病需準備上述核心材料，并按規(guī)定流程在定點醫(yī)院申報，經(jīng)審核、審批后享受待遇，部分病種可走“綠色通道”即時辦理。具體材料清單、辦理流程、時限及病種范圍如下：

一、辦理條件與材料要求

1. 申報對象

凡患有巴州基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特殊慢性病種，并正常參保、享受基本醫(yī)療保險待遇的人員，均可申報。

2. 核心材料清單

以下為申報門診特病必須提交的材料，所有材料須真實有效，關鍵文件需加蓋公章：

3. 材料準備注意事項

• 病歷資料須為近三年內(nèi)、二級及以上級別醫(yī)院出具，并包含完整診斷與治療經(jīng)過。
• 所有復印件須與原件一致，關鍵頁面需有醫(yī)院公章。
• 《審核表》需由具備審核資格的定點醫(yī)院簽署意見并蓋章，個人填寫部分須真實、完整。

二、辦理流程與受理部門

1. 申報流程

門診特病辦理流程分為申報、審核、審批三個主要環(huán)節(jié)，具體如下：

• 申報：參保人員在州域內(nèi)定點醫(yī)院住院且符合標準的，填寫《審核表》，由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬浫胂到y(tǒng)；異地住院患者需回參保地醫(yī)院申報。
• 審核：定點醫(yī)院對病歷完整性、真實性嚴格把關，按鑒定標準執(zhí)行，不符合條件的不予受理。
• 審批：定點醫(yī)院自收到《審核表》之日起，20個工作日內(nèi)完成審批、系統(tǒng)錄入，符合條件的即可享受待遇。

2. 受理審核部門

具備門診特病審核資格的定點醫(yī)院包括：

各縣市人民醫(yī)院、州人民醫(yī)院、解放軍951醫(yī)院、第二師庫爾勒醫(yī)院、第二師焉耆醫(yī)院、巴州蒙醫(yī)院、哈力馨蒙西醫(yī)醫(yī)院、州精神衛(wèi)生中心、塔西南職工醫(yī)院。

3. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特殊規(guī)定

部分病種（如高血壓Ⅱ級及以上、Ⅱ型糖尿病）可在具備審核資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在5個工作日內(nèi)完成初審，提交至醫(yī)共體醫(yī)療機構復審，醫(yī)共體醫(yī)療機構15個工作日內(nèi)完成復審并錄入系統(tǒng)。

三、審批時限與“綠色通道”

1. 標準審批時限

• 定點醫(yī)院：自收到材料20個工作日內(nèi)完成審批、系統(tǒng)錄入。
• 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審+醫(yī)共體復審：總計20個工作日內(nèi)完成。

2. “綠色通道”病種與即時辦理

以下病種可享受“綠色通道”，出院后即時辦理并享受待遇：

新疆巴音郭楞門診特病辦理材料明確、流程規(guī)范，參保人員只需按要求備齊材料，選擇定點醫(yī)院即可高效申報，部分重癥患者更可享受“綠色通道”即時待遇，切實減輕門診醫(yī)療負擔，提升醫(yī)保保障水平。