可以，2025年海南瓊海門診慢特病在外地可以使用，但需辦理備案手續(xù)，符合條件可享受跨省直接結(jié)算服務。

2025年海南瓊海門診慢特病在外地使用政策已全面實施，參保人員在外地就醫(yī)時，符合條件的門診慢特病費用可享受跨省直接結(jié)算服務，極大便利了長期在外居住或臨時外出的參?；颊?。該政策執(zhí)行"就醫(yī)地目錄、參保地政策"原則，即執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行海南省的待遇標準及門慢特疾病病種范圍，確保參保人員在外地也能享受到便捷的醫(yī)保服務。

一、門診慢特病跨省結(jié)算病種范圍

1. 可跨省直接結(jié)算的病種 2025年海南省可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種為"5+5"模式，共10種病種：

   病種分類	具體病種	實施時間
   第一批5種	高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療	2021年全國啟動
   第二批5種	慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎	2024年9月起

2. 病種認定申請流程 門診慢特病種認定需向參保所在地申請，具體流程：

   • 省內(nèi)就醫(yī)：在有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請，填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，附相關(guān)材料
   • 省外就醫(yī)：通過"海南醫(yī)保"小程序或APP中的"門診慢特病病種待遇申請"模塊線上申請

二、異地就醫(yī)備案管理

1. 備案人員分類 海南省異地備案人員主要分為三類：

   人員類別	具體范圍	備案有效期	報銷待遇
   跨省異地長期居住人員	異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員	長期有效	不降低報銷比例
   跨省臨時外出就醫(yī)人員	因病情需要轉(zhuǎn)診、急診、患有惡性腫瘤等特殊疾病人員	1年	不降低報銷比例
   其他跨省外出就醫(yī)人員	上述兩類以外的其他外出就醫(yī)人員	1年	降低二十個百分點

2. 備案辦理渠道 參保人員可通過多種渠道辦理備案：

   • 線上渠道：國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、海南醫(yī)保APP、海南醫(yī)保小程序、國務院客戶端小程序、海易辦APP
   • 線下渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口

3. 備案操作流程

   • 選擇備案就醫(yī)地（具體到市或直轄市）
   • 填寫備案信息并提交
   • 備案成功后，在備案地所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)享受直接結(jié)算服務

三、異地就醫(yī)結(jié)算標準與流程

1. 結(jié)算標準 門診慢特病跨省異地就醫(yī)執(zhí)行"就醫(yī)地目錄、參保地政策"原則：

   項目	執(zhí)行標準	說明
   支付范圍	就醫(yī)地規(guī)定	包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等
   待遇標準	參保地規(guī)定	包括起付標準、支付比例、最高支付限額等
   病種范圍	參保地規(guī)定	按海南省規(guī)定的門診慢特病病種范圍執(zhí)行

2. 結(jié)算流程

   • 參保人員在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
   • 出示醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C等有效憑證
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)按照就醫(yī)地支付范圍對費用明細進行分割
   • 經(jīng)國家、省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)傳輸至參保地
   • 參保地按照本地政策計算個人負擔和醫(yī)?；鹬Ц督痤~
   • 結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算

3. 特殊情況處理

   • 補辦備案：出院結(jié)算前補辦備案可享受直接結(jié)算；出院自費結(jié)算之日起3個月內(nèi)補辦備案的，可按規(guī)定手工報銷
   • 未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：就醫(yī)地未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由參?；颊呦刃袎|付再回參保所在地按規(guī)定報銷
   • 外傷就醫(yī)：無第三方責任的外傷，符合就醫(yī)地管理規(guī)定的，可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

四、瓊海市特殊規(guī)定與服務

1. 瓊海市參保人員異地就醫(yī)特點 瓊海市作為海南省重要城市，其參保人員異地就醫(yī)具有以下特點：

   • 候鳥老人：大量退休人員在冬季前往外地居住，需辦理異地長期居住備案
   • 旅游城市：作為旅游城市，臨時外出就醫(yī)人員較多
   • 醫(yī)療資源：本地醫(yī)療資源相對有限，部分患者需轉(zhuǎn)診至外地就醫(yī)

2. 瓊海市服務優(yōu)化措施

   • 線上服務：通過"海南醫(yī)保"小程序提供全程線上服務
   • 綠色通道：為特殊人群（如老年人、殘疾人）提供便捷服務
   • 政策宣傳：多渠道宣傳異地就醫(yī)政策，提高參保人員知曉率

隨著醫(yī)保信息化建設的不斷推進，2025年海南瓊海門診慢特病在外地使用政策將更加完善，為參保人員提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務，切實減輕參?；颊叩慕?jīng)濟負擔，提升醫(yī)療保障水平。