2025年起，安慶市特殊門診待遇終止需在30日內(nèi)完成手續(xù)辦理
參保人員因不符合條件或主動申請終止特殊門診待遇時，需按流程提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。逾期未辦理可能影響其他醫(yī)保權(quán)益。
一、終止條件與適用范圍
自動終止情形
- 參保人死亡或戶籍遷出安慶市。
- 疾病治愈或病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估不再符合安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄標(biāo)準(zhǔn)。
- 未按規(guī)定進(jìn)行年度復(fù)審（如高血壓、糖尿病等需每年復(fù)核的病種）。
主動申請終止
參保人自愿放棄待遇，需填寫《安慶市特殊門診待遇終止申請表》。
| 終止類型 | 所需材料 | 辦理時限 | 影響 |
|---|---|---|---|
| 自動終止（死亡） | 死亡證明、代辦人身份證 | 即時生效 | 家屬需清算當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)用 |
| 病情不符合 | 醫(yī)院評估報(bào)告、醫(yī)保卡 | 3個工作日內(nèi) | 次月停止待遇 |
| 主動申請 | 申請表、身份證原件 | 5個工作日內(nèi) | 可隨時恢復(fù)，需重新審核 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明（原件及復(fù)印件）。
- 終止申請表或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的不符合病種證明。
- 代辦需提供委托書及代辦人證件。
提交審核
- 線上：通過皖事通APP醫(yī)保專區(qū)上傳材料。
- 線下：前往各區(qū)縣醫(yī)保中心窗口辦理。
結(jié)果通知
審核通過后，短信通知并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)信息；未通過需補(bǔ)充材料重新提交。
三、注意事項(xiàng)
待遇銜接
終止后，普通門診費(fèi)用按安慶市城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保政策報(bào)銷，門診慢特病用藥需自費(fèi)。
異議處理
對終止決定有異議，可在15日內(nèi)申請市級醫(yī)保局復(fù)核，復(fù)核期間待遇暫停。
歷史記錄查詢
通過醫(yī)保官網(wǎng)查詢歷年特殊門診結(jié)算記錄，確保費(fèi)用結(jié)清。
終止特殊門診待遇涉及醫(yī)保權(quán)益調(diào)整，建議參保人提前咨詢0556-12393熱線或核對安慶市醫(yī)療保障局最新公告。辦理后需妥善保存回執(zhí)，避免因信息滯后導(dǎo)致報(bào)銷糾紛。
