1-3年
門診慢特病待遇有效期屆滿后需重新申請認定,保山市參保人員可通過線上提交材料、現(xiàn)場辦理或委托代辦等方式完成續(xù)期,審核通過后待遇可延續(xù)。
(一)申請條件與材料準備
基本條件
參保狀態(tài)正常且待遇有效期剩余不足3個月。
原認定病種仍符合《云南省門診慢特病目錄》標準。
近1年內(nèi)未因同一病種住院治療(特殊病種除外)。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復印件 病歷資料 近1年內(nèi)門診病歷、檢查報告(需醫(yī)療機構(gòu)蓋章) 申請表 填寫《云南省門診慢特病待遇認定申請表》(可在醫(yī)保官網(wǎng)下載) 委托代辦 代辦人身份證及授權委托書(非本人辦理時提供)
(二)辦理渠道與流程
線上辦理
登錄“云南醫(yī)保服務平臺”APP或保山市政務服務網(wǎng),上傳材料電子版。
審核時限:5個工作日內(nèi),結(jié)果通過短信通知。
線下辦理
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):保山市/縣(區(qū))醫(yī)保中心窗口(地址及電話可通過12393查詢)。
定點醫(yī)院:二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦(僅限病歷材料核驗)。
現(xiàn)場提交材料后,領取《受理回執(zhí)》,10個工作日內(nèi)憑回執(zhí)領取結(jié)果。
流程對比
渠道類型 辦理時間 適用人群 線上辦理 全天開放 熟悉電子操作、材料齊全者 線下辦理 工作日9:00-17:00 老年人、材料需現(xiàn)場核驗者
(三)待遇銜接與注意事項
待遇中斷處理
逾期未續(xù)期且中斷超3個月的,需重新按新申請流程辦理。
中斷期間產(chǎn)生的相關醫(yī)療費用不予報銷。
特殊情形
病種新增:需單獨提交新增病種的診斷證明及病歷。
材料不全:可容缺受理,但需在5個工作日內(nèi)補交。
查詢與申訴
通過“云南醫(yī)保查詢”小程序實時跟蹤進度。
對審核結(jié)果有異議,可提交復核申請(15個工作日內(nèi)答復)。
門診慢特病續(xù)期需嚴格遵循時間節(jié)點與材料規(guī)范,建議提前3個月準備并提交申請。政策可能調(diào)整,建議通過官方渠道獲取最新信息,確保待遇無縫銜接。