3-5個工作日
2025年上海市參保人員若需終止門診特殊病種待遇，需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。終止待遇的情形包括病情痊愈、轉(zhuǎn)為其他醫(yī)保待遇或參保狀態(tài)變更等，需提供醫(yī)療證明、身份憑證及醫(yī)保相關(guān)材料。

（一）適用情形與辦理條件

1. 終止待遇的法定情形

   • 病情痊愈或轉(zhuǎn)為住院治療

   • 參保狀態(tài)變更為異地就醫(yī)、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

   • 參保人員身故或喪失本市戶籍

2. 材料要求

   • 有效身份證件及社會保障卡

   • 醫(yī)療機構(gòu)出具的病情康復證明或死亡證明

   • 單位或社區(qū)出具的參保狀態(tài)變更說明（如適用）

3. 辦理渠道與時限

   辦理渠道	處理時限	是否需要預約
   上海一網(wǎng)通辦平臺	3個工作日	否
   區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)	5個工作日	是（推薦）
   指定社區(qū)服務中心	5-7個工作日	是

（二）辦理流程與注意事項

1. 線上辦理步驟

   • 登錄“上海醫(yī)保公共服務平臺”提交申請

   • 上傳材料電子版（PDF/JPG格式，單文件≤10MB）

   • 跟蹤審核進度，結(jié)果通過短信通知

2. 線下辦理步驟

   • 預約后攜帶原件至區(qū)級醫(yī)保中心

   • 填寫《門診特殊病種待遇終止申請表》

   • 簽收《業(yè)務受理回執(zhí)》，等待審核結(jié)果

3. 常見問題與處理

   • 材料不全：需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為撤回申請

   • 審核未通過：可30日內(nèi)提交復議，需補充說明或證據(jù)

   • 待遇終止后影響：若未及時辦理，可能產(chǎn)生無效醫(yī)療費用

待遇終止后，參保人員仍可憑普通門診醫(yī)保憑證就醫(yī)。建議在病情變化或參保狀態(tài)調(diào)整時主動辦理手續(xù)，避免因待遇沖突影響醫(yī)療費用報銷。跨省異地就醫(yī)者需同步向參保地醫(yī)保部門報備變更信息。