0-6歲，符合條件可報銷。

湖南常德市對于康復科兒童康復的醫(yī)保報銷政策已較為完善，符合條件的0-6歲殘疾兒童，包括視力、聽力、言語、肢體、智力、孤獨癥等，在定點康復機構接受醫(yī)保目錄內康復項目治療，其費用可按規(guī)定比例報銷。報銷涉及條件、項目、比例、流程、定點機構、限制等多方面，家長需提前了解政策細節(jié)，合理規(guī)劃康復治療。

一、報銷條件

1. 年齡與戶籍要求
   兒童年齡須在0-6歲（部分政策以2017年1月1日后出生為準），需持有常德市戶籍或有效居住證，并經三級醫(yī)院出具康復適應指征診斷證明。
   非本地戶籍但持有效居住證且符合條件者，同等享受報銷政策。

2. 疾病與康復需求
   報銷適用于視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾及孤獨癥譜系障礙兒童。需有明確康復需求和醫(yī)學康復指征，且須在醫(yī)保定點康復機構接受治療。

3. 參保要求
   兒童需參加常德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并正常繳費。未參?；騾⒈顟B(tài)異常者，無法享受報銷待遇。

二、報銷項目

1. 項目范圍
   湖南省已將43項康復醫(yī)療項目納入醫(yī)保報銷范圍，涵蓋運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、認知訓練、感覺統(tǒng)合訓練等。具體項目以湖南省醫(yī)保目錄為準，常德市嚴格執(zhí)行省級目錄。

2. 未納入項目
   部分康復項目如康復評定、吞咽功能評定、平衡功能訓練、表面肌電圖檢查、輪椅功能訓練、徒手手功能訓練等，暫未納入醫(yī)保報銷，需自費。

3. 項目執(zhí)行標準
   所有報銷項目須在定點康復機構內完成，且需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的診療規(guī)范和頻次要求，超范圍或超頻次費用不予報銷。

三、報銷比例與限額

1. 門診報銷
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診年度報銷限額為350元，但兒童康復作為特殊病種門診，政策范圍內費用報銷比例可達70%，且不設起付線，限額根據具體病種和項目執(zhí)行。

2. 住院報銷
   住院康復治療按醫(yī)院等級報銷：

   • 一級/基層醫(yī)療機構：100%
   • 二級醫(yī)院：95%
   • 三級醫(yī)院：90%
     起付線標準：一級/基層500元，二級500元，三級1000元。

3. 跨地區(qū)與特殊情況
   跨地區(qū)定點康復機構若未實現(xiàn)即時結報，需個人墊付后憑發(fā)票原件和費用清單回參保地報銷，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。

四、報銷流程

1. 定點機構選擇
   須在常德市醫(yī)保定點康復機構接受治療，如常德市康復醫(yī)院、常德市婦幼保健院等。部分縣區(qū)未將所有康復機構納入“即付即補”，需提前確認。

2. 費用結算方式

   • 即時結報：在已開通醫(yī)保即時結算的定點機構，出院時直接報銷，個人支付自付部分。
   • 墊付報銷：未開通即時結算的機構，需全額墊付，后憑發(fā)票原件、費用清單、診斷證明、醫(yī)?？?/strong>等材料，到參保地醫(yī)保經辦機構申請報銷。

3. 材料提交與審核
   提交材料包括：兒童戶口本/居住證、醫(yī)?？?、三級醫(yī)院診斷證明、康復機構費用發(fā)票及明細清單。醫(yī)保部門審核通過后，將報銷金額打入指定賬戶。

五、定點機構與限制

1. 定點機構名單
   常德市主要兒童康復定點機構包括：

   • 常德市康復醫(yī)院
   • 常德市婦幼保健院
   • 常德博愛康復醫(yī)院（部分縣區(qū)未納入即付即補）
     具體名單以常德市醫(yī)保局或殘聯(lián)最新公布為準。

2. 地區(qū)差異
   漢壽縣、津市市、西湖管理區(qū)、柳葉湖旅游度假區(qū)等未將常德博愛康復醫(yī)院納入本地即付即補單位，腦癱等兒童康復費用需先行墊付后報銷。

3. 其他限制

   • 年齡限制：超6歲兒童一般不再享受康復報銷政策。
   • 項目限制：僅限醫(yī)保目錄內43項康復項目，目錄外項目自費。
   • 頻次限制：部分康復項目有年度或月度治療次數(shù)上限，超限部分自費。

湖南常德市兒童康復醫(yī)保報銷政策為0-6歲殘疾兒童提供了重要保障，涵蓋多種殘疾類型和康復項目，報銷比例較高且流程逐步優(yōu)化。家長需重點關注定點機構選擇、報銷項目范圍、年齡限制及地區(qū)差異，提前準備好診斷證明和費用材料，確保順利享受醫(yī)保待遇，減輕家庭經濟負擔，助力兒童康復。