3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年河南南陽參保人員申請(qǐng)變更門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院,可通過線上平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口提交材料,經(jīng)審核通過后新定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)生效,全程無需紙質(zhì)證明。
(一)申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)有效:需確保醫(yī)保賬戶無凍結(jié)或欠費(fèi)記錄。
慢特病待遇資格有效:已通過南陽市醫(yī)保局認(rèn)定的慢特病病種待遇未過期。
材料清單:
有效身份證件(原件或電子憑證)
醫(yī)保電子憑證或社保卡
原定點(diǎn)醫(yī)院出具的慢特病診療記錄
新定點(diǎn)醫(yī)院接收確認(rèn)單(部分醫(yī)院需提前預(yù)約)
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 身份證明 清晰掃描件或照片 原件核驗(yàn)后返還 醫(yī)保電子憑證 電子版直接驗(yàn)證 無需提交 診療記錄 加蓋原醫(yī)院公章的PDF文件 紙質(zhì)原件
(二)辦理渠道與時(shí)限
線上辦理:
登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,選擇“慢特病定點(diǎn)變更”入口。
上傳材料后,系統(tǒng)自動(dòng)匹配審核規(guī)則,3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理:
攜帶材料至南陽市或各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳,窗口即時(shí)受理。
當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)材料,符合條件者當(dāng)場(chǎng)完成系統(tǒng)更新。
(三)生效規(guī)則與注意事項(xiàng)
生效時(shí)間:審核通過后,新定點(diǎn)醫(yī)院自次月1日起提供慢特病待遇。
年度變更限制:每人每年僅可申請(qǐng)1次定點(diǎn)變更,跨年度需重新申請(qǐng)。
特殊情況處理:
若原定點(diǎn)醫(yī)院注銷或合并,可申請(qǐng)“緊急變更”,審核時(shí)限縮短至1個(gè)工作日。
變更期間產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,憑新舊定點(diǎn)醫(yī)院證明可追溯報(bào)銷。
(四)查詢與爭議解決
通過“豫事辦”小程序實(shí)時(shí)查詢變更進(jìn)度及生效狀態(tài)。
對(duì)審核結(jié)果有異議,可向南陽市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng),5個(gè)工作日內(nèi)出具最終結(jié)論。
南陽市參保人員需注意,變更后首次就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證并確認(rèn)待遇權(quán)限。若因材料不全導(dǎo)致審核失敗,系統(tǒng)將提示補(bǔ)交材料,逾期未提交視為自動(dòng)撤回申請(qǐng)。