3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，52個(gè)病種納入范圍，報(bào)銷比例最高達(dá)70%

在江門市，門診特定病種（門特）的辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道便捷申請(qǐng)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病，患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“粵醫(yī)?！毙〕绦蛞徽臼酵瓿烧J(rèn)定與備案，享受與住院同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

一、辦理?xiàng)l件與病種范圍

1. 適用人群

   • 江門市醫(yī)保參保人員（含職工、居民醫(yī)保），且所患疾病屬于廣東省規(guī)定的52個(gè)門特病種范圍。
   • 需提供近一年內(nèi)的診斷證明（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等），惡性腫瘤等部分病種無時(shí)限限制。

2. 病種分類與限額

   病種類型	年度支付限額（元）	報(bào)銷比例
   高血壓/糖尿病	1500-1750	50%-60%
   惡性腫瘤放化療	按住院標(biāo)準(zhǔn)	70%
   慢性腎功能不全	無限額	60%-70%

二、辦理流程與材料

1. 線上申請(qǐng)（推薦）

   登錄“粵醫(yī)保”小程序，完成實(shí)名認(rèn)證后選擇“門診特定病種選點(diǎn)”，上傳身份證、社?？ā⒃\斷證明等材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 至江門市53家定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）領(lǐng)取《門特申請(qǐng)表》，由專科醫(yī)生填寫并簽字。
     2. 提交至醫(yī)院醫(yī)保辦初審，通過后由醫(yī)保部門終審并發(fā)放《門特治療證》。
   • 材料清單：社?？ā⒔诓v、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）、居住證明（異地人員）。

三、待遇享受與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷規(guī)則

   • 門特費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按比例結(jié)算，超出限額部分自費(fèi)。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，僅限5個(gè)病種（如惡性腫瘤）支持跨省直接結(jié)算。

2. 有效期與續(xù)期

   門特資格3個(gè)月內(nèi)有效，期滿前30日需重新提交材料續(xù)審；部分病種（如癌癥）可申請(qǐng)終身有效。

江門市通過簡(jiǎn)化流程和擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升了門特辦理效率。患者需注意定期復(fù)診并保存醫(yī)療票據(jù)，確保待遇持續(xù)生效。若需變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或病種，可通過“粵醫(yī)?！本€上提交申請(qǐng)，避免多次跑動(dòng)。