根據(jù)2025年最新政策,四川巴中門診慢特病年度累計報銷上限如下:
一、總體規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為每個季度75元,三特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)保:慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為每個季度150元,三特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:三特病報銷比例為80%。
職工醫(yī)保:三特病報銷比例執(zhí)行住院報銷比例(通常為70%)。
二、年度累計報銷上限
三特病
職工醫(yī)保 :年度累計報銷上限為 600元 (與高血壓、糖尿病的年度限額一致)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :未明確單獨(dú)設(shè)置三特病年度限額,但報銷比例較高(80%),需結(jié)合具體病種和合規(guī)費(fèi)用計算。
多病種疊加規(guī)則
若同時患兩種及以上三特病,按 最高一種病種的年度限額 結(jié)算,不再疊加報銷。
三、其他說明
報銷費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄范圍,且需在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
巴中市作為四川省轄市,執(zhí)行全省統(tǒng)一政策,但具體執(zhí)行細(xì)節(jié)可能略有差異,建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。