符合門診特殊病認定標準的參保人員，政策范圍內醫(yī)療費用按相應等級定點醫(yī)療機構住院支付比例由基金支付，不設起付標準，費用計入年度基金支付限額。重癥尿毒癥腎透析、器官移植術后服用抗排異藥患者門診特殊病治療的政策范圍內醫(yī)療費用，分別按照特三級和三級70%比例、二級75%比例、一級80%比例給予支付
2025年遼寧鞍山門診特殊病種居民醫(yī)保待遇為符合條件的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。參保人員在認定為門診特殊病后，可在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，享受相應的報銷待遇。下面將詳細介紹相關情況。
一、門診特殊病病種范圍
鞍山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病病種包含重性精神病、癌癥放化療、重癥尿毒癥腎透析、器官移植術后服用抗排異藥、系統(tǒng)紅斑狼瘡以及部分罕見病，如肝豆狀核變性、特發(fā)性肺纖維化、主動脈夾層瘤、脫髓型脊髓炎、短腸綜合癥、肝內膽汁淤積肝硬化、戈謝病等。
二、就醫(yī)與報銷規(guī)則
- 定點醫(yī)療機構選擇：符合門診特殊病認定標準的參保人員可按規(guī)定選擇一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所選定點醫(yī)療機構原則上年度內不予變更。
- 報銷比例：發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，按相應等級定點醫(yī)療機構住院支付比例由基金支付。其中，重癥尿毒癥腎透析、器官移植術后服用抗排異藥患者門診特殊病治療的政策范圍內醫(yī)療費用，分別按照特三級和三級70%比例、二級75%比例、一級80%比例給予支付。
- 起付標準與費用計算：門診特殊病不設起付標準，醫(yī)療費用計入年度基金支付限額?；颊咴谧≡褐委熎陂g不同時享受門診特殊病待遇。
三、不同等級醫(yī)療機構報銷對比
| 醫(yī)療機構等級 | 重癥尿毒癥腎透析、器官移植術后服用抗排異藥報銷比例 | 其他門診特殊病報銷參考（按住院支付比例） |
|---|---|---|
| 特三級和三級 | 70% | 按相應等級定點醫(yī)療機構住院支付比例 |
| 二級 | 75% | 按相應等級定點醫(yī)療機構住院支付比例 |
| 一級 | 80% | 按相應等級定點醫(yī)療機構住院支付比例 |
四、申請流程
參保人員持社會保障卡及相關資料到具備資格的定點醫(yī)療機構申報，經醫(yī)院專家會診，同意后專家和醫(yī)?？坪炞帧⑸w章，同時由醫(yī)?？粕蟼魈夭⌒畔?，信息上傳即審批通過。
鞍山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病待遇為患有特定疾病的參保人員提供了有力的保障，通過明確的病種范圍、合理的報銷規(guī)則和便捷的申請流程，減輕了患者的醫(yī)療負擔。參保人員應及時了解相關政策，在患病時充分利用醫(yī)保待遇，保障自身的健康權益。