可以
新疆哈密參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范的前提下，其康復(fù)科兒童康復(fù)費用可按規(guī)定報銷。具體涵蓋康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等項目，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并遵循分級報銷比例。
一、報銷范圍與條件
覆蓋人群
- 參保要求：需為2025年度哈密城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童（含新生兒，出生3個月內(nèi)參保可追溯待遇），個人繳費標準為400元/年，低保對象等特殊群體個人繳費100元/年。
- 年齡限制：0-14歲殘疾兒童（含視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾及孤獨癥）納入康復(fù)救助范圍，非殘疾兒童需符合門診慢特病或住院指征。
服務(wù)項目
- 康復(fù)醫(yī)療：包括腦癱、先天性畸形等矯治手術(shù)，人工耳蝸植入及調(diào)機，符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的檢查與治療。
- 康復(fù)訓(xùn)練：涵蓋運動功能訓(xùn)練（如肢體康復(fù)）、言語認知訓(xùn)練（如聽力障礙康復(fù)）、生活自理能力訓(xùn)練等，需在定點康復(fù)機構(gòu)進行。
- 輔助器具：助行器、矯形器等基本輔助器具適配費用納入報銷，人工耳蝸體外機升級等按規(guī)定限額支付。
二、待遇標準與報銷流程
報銷比例與限額
醫(yī)療機構(gòu)等級 住院起付線 報銷比例 年度最高支付限額 門診慢特病限額 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300元 80%-90% 10萬元（基本醫(yī)保） 3000元（一類慢特?。?/td> 縣級醫(yī)院 800元 70%-75% 10萬元（基本醫(yī)保） 按住院標準（二類慢特?。?/td> 市級醫(yī)院 1800元 60%-65% 10萬元（基本醫(yī)保） 按住院標準（二類慢特?。?/td> 大病保險：個人自付費用超過起付線后，按60%-80%比例二次報銷，連續(xù)參保滿4年可提高最高支付限額。
辦理流程
- 參保登記：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)”微信/支付寶小程序線上辦理，或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保所線下登記。
- 就醫(yī)結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，需攜帶醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>；異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 特殊申請：門診慢特病需通過二級以上醫(yī)院診斷證明申請，康復(fù)訓(xùn)練需由定點機構(gòu)評估并制定方案。
三、注意事項與政策銜接
定點機構(gòu)要求
需選擇哈密市醫(yī)療保障局公布的定點康復(fù)機構(gòu)（如市婦幼保健院、二級以上綜合醫(yī)院康復(fù)科），非定點機構(gòu)費用不予報銷。
政策疊加
- 殘疾兒童康復(fù)救助：0-14歲殘疾兒童可同時申請每人每年最高1.92萬元的專項康復(fù)補貼，與醫(yī)保報銷互補。
- 醫(yī)療救助：特困人員、低保家庭等困難群體，其自付費用可由醫(yī)療救助基金進一步補助，降低個人負擔(dān)。
四、常見問題
非殘疾兒童能否報銷？
因腦外傷、術(shù)后康復(fù)等需康復(fù)治療的非殘疾兒童，符合住院指征或門診慢特病認定（如腦癱后遺癥），可按規(guī)定報銷。
報銷時限
集中繳費期為每年9-12月，逾期參保需等待3個月待遇生效期；費用報銷需在治療結(jié)束后次年3月底前申請。
新疆哈密通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與殘疾兒童康復(fù)救助的雙重保障，為兒童康復(fù)提供了多層次支持。家長需確保按時參保、選擇定點機構(gòu)并留存診療材料，以最大化享受政策福利。具體可咨詢哈密市醫(yī)保局服務(wù)熱線或通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢細則。
