65%-90%
江西贛州居民醫(yī)?？蓤箐N康復科骨科康復相關(guān)費用，但需滿足醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)、疾病類型等條件。具體政策依據(jù)治療場景、醫(yī)療機構(gòu)等級及參保類型有所差異，重大疾病或術(shù)后康復報銷比例更高。
一、報銷政策與范圍
納入條件
- 診療項目：針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復治療項目，符合《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的可報銷（ ）。
- 疾病類型：重大疾?。ㄈ绻钦坌g(shù)后康復、關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復）及慢性病康復治療費用可報銷，輕微疾病（如軟組織挫傷）可能不納入。
- 醫(yī)療機構(gòu)：需在醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行康復治療。
報銷比例與限額
- 住院康復：一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院報銷80%，三級醫(yī)院報銷65%。
- 門診康復：基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷65%，縣級中醫(yī)院中醫(yī)康復項目報銷50%。
- 大病保險補充：個人自付部分超過1.1萬元可二次報銷，比例達65%-90%。
| 場景 | 起付線（元） | 報銷比例 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 住院康復（一級） | 100 | 90% | 基本醫(yī)保10萬元/年 |
| 住院康復（三級） | 600 | 65% | 基本醫(yī)保10萬元/年 |
| 門診康復（基層） | 0 | 65% | 無封頂線 |
二、報銷流程與材料
現(xiàn)場結(jié)算
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降10%-20%。
事后報銷
- 所需材料：身份證、社保卡、診斷證明、費用清單、發(fā)票、出院小結(jié)。
- 辦理地點：參保地社保局或醫(yī)保服務窗口。
三、限制與特殊待遇
自費部分
乙類藥品需自付10%-30%，部分高價康復器械（如矯形支具）可能全額自費。
特殊群體優(yōu)待
- 低保戶：住院起付線降低50%，報銷比例提高5%。
- 兒童與老年人：部分康復項目（如腦癱康復）享受額外補貼。
江西贛州居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷覆蓋較廣，但需注意醫(yī)療機構(gòu)等級、疾病嚴重程度及材料完整性。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以享受更高報銷比例，重大疾病患者可疊加大病保險進一步減輕負擔。政策細節(jié)可能隨年度調(diào)整，參保人可通過“贛州醫(yī)?！惫娞柣蛏绫＞执翱诓樵冏钚聵藴?。
