15個(gè)工作日內(nèi)完成
參加門(mén)特（門(mén)診特殊病種）待遇的河南開(kāi)封參保人員，因個(gè)人原因需終止待遇的，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料。以下流程基于現(xiàn)行醫(yī)保政策梳理，2025年具體細(xì)則以當(dāng)?shù)毓俜焦鏋闇?zhǔn)。
一、辦理?xiàng)l件與材料
適用對(duì)象
- 參保狀態(tài)正常的職工或居民醫(yī)保人員。
- 門(mén)特待遇生效中，且主動(dòng)申請(qǐng)終止。
必備材料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？?/strong>或電子憑證；
- 填寫(xiě)《門(mén)特待遇終止申請(qǐng)表》（需加蓋單位或社區(qū)公章）。
二、操作流程與時(shí)限
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
- 線下渠道：區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口受理。
- 線上渠道：登錄“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料（限開(kāi)通地區(qū)）。
審核與生效
步驟 責(zé)任方 時(shí)限要求 結(jié)果通知方式 材料初審 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ≤3個(gè)工作日 短信/系統(tǒng)提示 復(fù)核終審 市級(jí)醫(yī)保部門(mén) ≤10個(gè)工作日 書(shū)面告知函 待遇終止 系統(tǒng)自動(dòng)生效 審核通過(guò)次日 醫(yī)保賬戶(hù)狀態(tài)更新 特殊情況處理
- 材料不全：一次性告知補(bǔ)正，時(shí)限重新計(jì)算。
- 異議申訴：5個(gè)工作日內(nèi)向開(kāi)封市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)。
三、終止后的影響
待遇變化
- 門(mén)特用藥/檢查：停止報(bào)銷(xiāo)，按普通門(mén)診政策執(zhí)行。
- 追溯期：終止前已發(fā)生的費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
后續(xù)操作
- 重新申請(qǐng)需間隔6個(gè)月以上，且需重新提交醫(yī)學(xué)證明。
- 醫(yī)保賬戶(hù)余額不受影響，可繼續(xù)用于普通門(mén)診或購(gòu)藥。
參保人應(yīng)密切關(guān)注2025年政策調(diào)整動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)有效，終止后及時(shí)核查醫(yī)保賬戶(hù)狀態(tài)變化。
