可以。
2025年遼寧錦州門特病在外地可以使用，但需提前辦理異地就醫(yī)備案，目前大部分門特病異地就醫(yī)需手工結算，部分病種可實現(xiàn)跨省直接結算。參保人在備案地符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可按錦州本地待遇標準享受報銷，具體流程與報銷比例因病種、參保類型（職工/居民）及就醫(yī)地而異。
一、門特病異地就醫(yī)適用范圍與備案條件
適用人群
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員，經參保地認定為門特病待遇享受資格。
- 需屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等備案類別，并提供相應證明材料（如居住證、房產證、單位派駐證明等）。
- 未成年人隨監(jiān)護人異地居住，監(jiān)護人已在當?shù)貐⒓勇毠めt(yī)?；蜣k理異地備案。
備案方式與材料
- 線上：通過“錦州通”APP、“國家醫(yī)保服務平臺”小程序等辦理。
- 線下：醫(yī)保經辦窗口、定點醫(yī)療機構服務點。
- 材料：社會保障卡、居住證（或房產證）、身份證明、相關關系證明（如隨子女/配偶居住需提供結婚證、戶口簿等）。
- 承諾制備案：材料不全可容缺受理，6個月內補齊，逾期撤銷備案并追回待遇差。
備案有效期與變更
- 長期居住備案：有效期與證明材料一致，生效后6個月內不得變更或取消。
- 臨時外出就醫(yī)：自動備案，即時生效，限住院使用。
二、門特病異地就醫(yī)結算方式與待遇標準
結算方式分類
- 直接結算：僅限部分病種（2025年擴至10種），需就醫(yī)地定點醫(yī)療機構支持跨省結算。
- 手工結算：大部分門特病需先墊付，回參保地報銷。
結算方式適用病種就醫(yī)地要求報銷流程直接結算
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎
定點醫(yī)療機構開通跨省結算功能
就醫(yī)時直接刷卡，按參保地待遇結算
手工結算
其他門特病種
定點醫(yī)療機構（不限是否開通）
先墊付，后回參保地提交材料報銷
待遇標準（執(zhí)行錦州本地政策）
- 居民醫(yī)保門特病：無起付線，報銷比例80%，按病種設封頂線。
- 職工醫(yī)保門特病：起付線200元，報銷比例同等級醫(yī)療機構住院標準（一級80%、二級75%、三級65%），按病種設封頂線。
- 門診慢性病（居民醫(yī)保）：起付線200元，報銷比例同住院標準。
參保類型病種類別起付線報銷比例封頂線居民醫(yī)保
門診特殊病
0元
80%
按病種確定
居民醫(yī)保
門診慢性病
200元
同住院標準（一級80%、二級75%、三級65%）
按病種確定
職工醫(yī)保
門診特殊病
200元
同住院標準
按病種確定
三、門特病異地就醫(yī)實操流程
直接結算流程
- 步驟1：完成異地就醫(yī)備案（線上/線下）。
- 步驟2：查詢就醫(yī)地開通門特病結算的定點醫(yī)療機構（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP）。
- 步驟3：就醫(yī)時出示醫(yī)保碼或社?？?，直接結算，僅支付個人承擔部分。
手工結算流程
- 步驟1：在備案地定點醫(yī)療機構就醫(yī)，全額墊付費用。
- 步驟2：準備報銷材料（病歷、費用明細、收據(jù)、備案表、身份證/銀行卡復印件）。
- 步驟3：回錦州醫(yī)保經辦窗口提交材料，20個工作日內完成審核撥款。
特殊情況處理
- 高值藥品：省內可直接結算，跨省需手工報銷。
- 急診搶救：符合危重病標準可補辦備案，手工報銷。
- 系統(tǒng)報錯：由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構登記并協(xié)調解決，無法當場結算的可手工報銷。
2025年遼寧錦州門特病在外地可以使用，但需提前備案并區(qū)分結算方式。跨省直接結算病種已擴至10種，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等高發(fā)疾病，其余病種需手工報銷，報銷比例與起付線均執(zhí)行錦州本地標準。參保人應通過正規(guī)渠道備案，保留完整就醫(yī)材料，確保待遇順利享受。隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，未來門特病異地就醫(yī)直接結算范圍有望進一步擴大，為異地居住患者提供更大便利。
