90%
四川自貢的老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件，且報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及參保類型而異。

一、報(bào)銷條件

1. 醫(yī)保資格

   • 需為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
   • 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

2. 治療項(xiàng)目范圍

   • 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目包括：針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療等（需符合《醫(yī)保目錄》）。
   • 部分新型器械或進(jìn)口耗材需自費(fèi)。

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   僅限醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科），私立機(jī)構(gòu)需具備定點(diǎn)資格。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 醫(yī)院級(jí)別差異

   醫(yī)院級(jí)別	起付線（元）	報(bào)銷比例（職工醫(yī)保）	退休人員加成
   一級(jí)	200	90%	+5%
   二級(jí)	500	85%-90%	+5%
   三級(jí)	800	80%-90%	+5%

2. 特殊政策

   • 中樞神經(jīng)損傷康復(fù)：發(fā)病6個(gè)月內(nèi)治療可享12個(gè)月報(bào)銷期，日均限額280元。
   • 年度限額：職工醫(yī)保最高5萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約3萬元。

三、報(bào)銷流程

1. 住院報(bào)銷

   • 持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶，出院時(shí)直接結(jié)算。
   • 需提供：診斷證明、費(fèi)用清單、出院小結(jié)。

2. 門診或手工報(bào)銷

   步驟：提交材料（醫(yī)?？?、發(fā)票、治療計(jì)劃書）→ 醫(yī)保窗口審核→ 15個(gè)工作日內(nèi)到賬。

3. 爭(zhēng)議處理

   若項(xiàng)目被拒付，可向自貢市醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)議，需補(bǔ)充臨床評(píng)估報(bào)告。

老年康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷在四川自貢已形成明確體系，但實(shí)際待遇受政策調(diào)整、個(gè)體條件影響較大。建議患者提前咨詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保治療項(xiàng)目與材料齊全，以優(yōu)化報(bào)銷效率。