60%
2025年遼寧鞍山針對(duì)退休人員的門診特病報(bào)銷政策顯著提升了保障水平，包括擴(kuò)大病種覆蓋范圍、提高支付比例、簡化就醫(yī)流程等核心調(diào)整，旨在減輕退休人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）報(bào)銷范圍與病種調(diào)整
- 病種擴(kuò)容：新增4種傳染性慢特病納入保障，全面放開就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，退休人員可自由選擇符合條件的醫(yī)院就醫(yī)。
- 限額提升：對(duì)3類高發(fā)慢特病提高最低支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
| 病種類型 | 原支付限額（元） | 調(diào)整后限額（元） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 3,000 | 4,500 |
| 高血壓 | 2,500 | 4,000 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 8,000 | 12,000 |
（二）報(bào)銷比例與流程優(yōu)化
- 支付比例：普通門診統(tǒng)籌支付比例統(tǒng)一提高至60%，慢特病報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上再上浮10%-15%。
- 結(jié)算方式：退休人員持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷，無需墊付；特殊病種需提前備案，急診或轉(zhuǎn)診可申請(qǐng)手工報(bào)銷。
（三）材料與備案要求
- 必備材料：包括醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表、門診票據(jù)、處方、病歷復(fù)印件等，傳染性病種需額外提供傳染病診斷證明。
- 備案時(shí)效：慢特病備案審批縮短至5個(gè)工作日，異地就醫(yī)備案可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)辦理。
此次政策調(diào)整通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋和簡化流程，全面強(qiáng)化了退休人員門診特病保障，切實(shí)提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。