2025年山西忻州門診慢特病終止待遇需提交診斷證明、身份材料及停保申請(qǐng)，流程通常需5-15個(gè)工作日完成。
根據(jù)山西省醫(yī)療保障局最新政策，參保居民若需終止門診慢特病待遇，須攜帶指定材料至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。終止流程包含材料審核、資格注銷及待遇終止三個(gè)環(huán)節(jié)，具體時(shí)限可能因材料完整性及審核進(jìn)度有所差異。
一、終止條件與適用情形
疾病痊愈或治療終結(jié)
- 患者經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診疾病已治愈或無(wú)需繼續(xù)門診治療的，需主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇。
- 需提供近期復(fù)查報(bào)告或主治醫(yī)師出具的病情評(píng)估證明。
參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或停保
- 參保人轉(zhuǎn)移至其他統(tǒng)籌區(qū)或停止繳納醫(yī)保時(shí)，原門診慢特病待遇自動(dòng)終止。
- 跨省轉(zhuǎn)移需同步辦理異地就醫(yī)備案，省內(nèi)轉(zhuǎn)移可直接接續(xù)待遇。
違規(guī)行為或資格失效
- 若存在偽造材料、重復(fù)報(bào)銷等違規(guī)行為，醫(yī)保部門將強(qiáng)制終止待遇并追責(zé)。
- 未按時(shí)復(fù)審或未通過(guò)年度資格復(fù)核的，系統(tǒng)自動(dòng)取消資格。
二、辦理流程與所需材料
| 步驟 | 操作說(shuō)明 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 1.提交申請(qǐng) | 攜帶材料至參保地醫(yī)保中心或線上服務(wù)平臺(tái)提交書(shū)面申請(qǐng) | ① 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診慢特病終止治療申請(qǐng)表》 ② 近期診斷證明及檢查報(bào)告 ③ 社?？?身份證原件及復(fù)印件 |
| 2.材料審核 | 工作人員核對(duì)材料真實(shí)性及完整性，確認(rèn)終止原因 | 無(wú)額外材料，審核通過(guò)后進(jìn)入下一環(huán)節(jié) |
| 3.待遇終止 | 審核通過(guò)后，系統(tǒng)即時(shí)更新待遇狀態(tài)，原慢特病編碼失效 | 《醫(yī)保業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》（作為辦理憑證） |
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
時(shí)限要求
- 自材料提交之日起，醫(yī)保部門應(yīng)在5-15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
- 跨省轉(zhuǎn)移需額外預(yù)留10個(gè)工作日用于異地信息對(duì)接。
權(quán)益影響
- 終止后，原門診慢特病報(bào)銷比例及限額立即失效，但不影響已結(jié)算的合規(guī)費(fèi)用。
- 若后續(xù)疾病復(fù)發(fā)，需重新申請(qǐng)資格認(rèn)定，不可沿用原審批結(jié)果。
咨詢渠道
- 現(xiàn)場(chǎng)咨詢：忻州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（周一至周五9:00-17:00）
- 在線查詢：登錄“山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)或微信小程序，搜索“門診慢特病終止”指南
：2025年山西忻州門診慢特病終止待遇的核心流程為材料提交、審核及系統(tǒng)更新，參保人需根據(jù)自身情況選擇主動(dòng)或被動(dòng)終止，并嚴(yán)格遵循材料清單與時(shí)間要求。建議提前致電醫(yī)保部門確認(rèn)最新細(xì)則，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致延誤。
