基礎(chǔ)材料與專項材料需分別準備，部分病種材料有效期3年
根據(jù)2025年遼寧省及遼陽市醫(yī)保政策，門診特殊病種申請需區(qū)分基礎(chǔ)通用材料與病種專項材料，不同疾病對材料時效性和內(nèi)容要求存在差異。以下是具體分類說明：
一、基礎(chǔ)通用材料
所有病種均需提供以下核心材料：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證明 | 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時提供代辦人身份證） |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 診斷證明 | 二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需注明病種名稱） |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)的住院病歷、出院小結(jié)、門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 費用票據(jù) | 門診或住院費用原始發(fā)票、費用明細清單 |
二、病種專項材料
不同疾病需補充特定材料，以遼陽市常見病種為例：
1. 惡性腫瘤（含化療/放療）
| 補充材料 | 具體要求 |
|---|
| 病理報告 | 5年內(nèi)病理診斷報告或首次確診出院小結(jié) |
| 治療記錄 | 放化療方案記錄 |
2. 糖尿?。ê喜Y/并發(fā)癥）
| 補充材料 | 具體要求 |
|---|
| 血糖監(jiān)測報告 | 近3個月空腹/餐后2小時血糖報告 |
| 并發(fā)癥檢查 | 心電圖、腎功能報告（合并心/腎損害時） |
3. 器官移植抗排異治療
| 補充材料 | 具體要求 |
|---|
| 移植手術(shù)記錄 | 活體器官移植相關(guān)資料 |
| 抗排異治療證明 | 需使用抗排異藥物的醫(yī)囑證明 |
4. 高血壓Ⅲ期
| 補充材料 | 具體要求 |
|---|
| 靶器官損害證據(jù) | 心臟超聲（心室肥厚）、腎功能報告（腎損害） |
三、時效與流程要點
| 關(guān)鍵事項 | 遼陽政策要點 |
|---|
| 材料有效期 | 診斷證明、病理報告等需在2年內(nèi)（部分病種如糖尿病材料長期有效） |
| 申請方式 | 線上通過醫(yī)保平臺提交，線下至醫(yī)保服務(wù)站辦理 |
| 審核周期 | 材料提交后15個工作日內(nèi)完成審核 |
| 代辦要求 | 非本人辦理需提供代辦人身份證及委托書 |
遼陽市門診特殊病種材料要求以全省統(tǒng)一政策為基礎(chǔ)，涵蓋身份、診斷、病歷、費用四大類基礎(chǔ)材料，并針對不同病種（如惡性腫瘤、糖尿?。┰O(shè)置專項補充材料。材料有效期通常為2年，審核流程需通過線上或線下渠道提交，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門（12333熱線）確認細節(jié)。
