寧夏中衛(wèi)康復(fù)科兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例因醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、康復(fù)項目而異
在寧夏中衛(wèi)，兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例有著較為細(xì)致的劃分。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例為 90%，二級為 80%，三級為 65% 。門診報銷中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診報銷 70%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室報銷 75%，年度最高支付限額 380 元；門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，報銷比例 60% 。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例 95%，二級 90%，三級 85% 。普通門診報銷，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和在職、退休狀態(tài)區(qū)分：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | 80% |
| 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% | 75% |
| 三乙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% | 70% |
| 三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 65% |
| 門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，報銷比例 75% 。 |
針對 0-6 周歲兒童孤獨(dú)癥患者這一特殊群體，門診康復(fù)治療費(fèi)用自 2025 年 6 月 1 日起納入保障范圍，年度起付線 500 元、報銷比例 60%、最高封頂 5 萬元，康復(fù)治療相關(guān)藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材按寧夏基本醫(yī)療保險 “三項目錄” 規(guī)定執(zhí)行 。
整體而言，寧夏中衛(wèi)兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例依據(jù)不同醫(yī)保身份、就醫(yī)機(jī)構(gòu)等級以及具體康復(fù)情形有所不同。家長們在孩子接受康復(fù)治療前，務(wù)必向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢，以明晰報銷細(xì)則，最大程度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力孩子康復(fù)。