可以
在山東泰安,精神分裂癥患者可以申請大病救助。根據(jù)相關政策,精神分裂癥屬于嚴重精神障礙的范疇,可以享受相應的醫(yī)療保障和救助措施。
一、醫(yī)療救助對象
醫(yī)療救助對象包括:
- 低收入困難群眾:包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象以及事實無人撫養(yǎng)兒童和孤兒。
- 因病致貧重病患者:未納入返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測幫扶對象,患者本人在山東參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,提出申請之月前12個月內(nèi),政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過泰安市上年度城鎮(zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入。
- 省級主管部門確定的需要救助的特殊疾病患者或病種。
- 縣級確定的其他特殊困難人員。
二、資助參保待遇
對特困人員、低保對象、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒、重度殘疾人等按照居民參保一檔標準給予全額資助;對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象等以后年度按照240元標準給予定額資助。
三、醫(yī)療費用救助待遇
對醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、門診慢特病費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分,以及基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費用給予救助。
特困人員、低保對象及返貧致貧人口:醫(yī)療救助不設年度起付線,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔部分,特困人員按照100%比例,低保對象、返貧致貧人口按照70%比例救助,年度救助限額為3.3萬元。對三重制度保障后,政策范圍內(nèi)個人負擔超過5000元以上部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬元。
低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象:經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔超過3000元以上部分按50%的比例給予救助,年度救助限額為1萬元。對三重制度保障后,政策范圍內(nèi)個人負擔超過1萬元以上的部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬元。
因病致貧重病患者:經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔超過統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的部分,按60%的比例給予救助,年度救助限額為1萬元。個人負擔費用可追溯至自申請之月前12個月,一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額,一個年度內(nèi)不得重復申請。
四、門診慢性病救助辦理流程
受理:門診慢性大病申請由定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室(科)受理。在本人住院醫(yī)院申報的,提供社??ɑ蛏矸葑C原件,由經(jīng)治科室填寫的《門診慢性大病補助申請表》。在非本人住院醫(yī)院申報的,提供社??ɑ蛏矸葑C原件、近期定點醫(yī)院住院病歷復印件(精神病患者也可提供門診病歷及相關檢查化驗單、診斷證明等材料),由經(jīng)治科室填寫的《門診慢性大病補助申請表》。
審核鑒定:甲類病種隨時辦理,醫(yī)療待遇當月享受;乙類病種由定點醫(yī)療機構按月組織審核鑒定,審核通過的由定點醫(yī)療機構直接在醫(yī)保結算系統(tǒng)設定確認,醫(yī)療待遇自審核通過后享受。審核未通過的,由定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室(科)告知申請人,并做好解釋說明工作。
五、異地辦理
長期居住外地,可在異地選擇一家醫(yī)院作為門診慢性大病定點醫(yī)院,申請程序參照參保地的規(guī)定。
六、政策調(diào)整
政策調(diào)整后,嚴重精神障礙患者的門診費用報銷比例將提高10個百分點左右,患者的疾病負擔將明顯減輕。
通過以上政策和措施,山東泰安的精神分裂癥患者可以獲得相應的醫(yī)療保障和救助,減輕患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。