70%-90%
2025年安徽馬鞍山對參保人員確診的門診慢特病提供差異化醫(yī)療救助，救助比例根據(jù)病種類型和參保身份分為70%、80%、90%三檔，年度限額統(tǒng)一設定為10萬至20萬元，具體標準與病種嚴重程度及困難群體身份掛鉤。
（一）救助對象與病種范圍
參保人員：覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，需經(jīng)定點醫(yī)院診斷符合慢特病目錄標準。
病種分類：
Ⅰ類（重大疾病）：包括尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等10種，報銷比例90%，年度限額20萬元。
Ⅱ類（慢性疾病）：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等30種，報銷比例80%，年度限額15萬元。
Ⅲ類（特殊疾病）：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等15種，報銷比例70%，年度限額10萬元。
病種類型與報銷標準對比表
| 病種分類 | 納入病種數(shù)量 | 救助比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（重大疾病） | 10種 | 90% | 200,000 |
| Ⅱ類（慢性疾病） | 30種 | 80% | 150,000 |
| Ⅲ類（特殊疾病） | 15種 | 70% | 100,000 |
（二）困難群體傾斜政策
低保對象、特困人員：在原有救助比例基礎上增加10%，年度限額提高20%。
返貧致貧風險戶：救助比例提高5%，年度限額增加10%。
其他低收入人群：憑家庭收入證明享受額外5%比例補貼。
困難群體救助疊加比例表
| 群體類型 | 基礎比例 | 疊加比例 | 最終比例 |
|---|---|---|---|
| 低保對象 | 90% | +10% | 100% |
| 返貧風險戶 | 80% | +5% | 85% |
| 低收入人群 | 70% | +5% | 75% |
（三）申請流程與材料要求
申請條件：參保人需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及醫(yī)保參保憑證。
審核流程：提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構，15個工作日內(nèi)完成審批，特殊病種可延長至30日。
結算方式：實行“一站式”結算，救助金額直接抵扣醫(yī)療費用。
申請材料清單與流程對比表
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 審核時限 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 需三級醫(yī)院蓋章 | 二級及以上醫(yī)院蓋章 | 15日 |
| 病歷資料 | 近1年完整記錄 | 近6個月記錄 | 15日 |
| 收入證明 | 困難群體需提供 | 困難群體需提供 | 30日 |
（四）政策覆蓋與動態(tài)調(diào)整
2025年標準將根據(jù)醫(yī)保基金運行情況和疾病譜變化進行年度修訂，新增病種及調(diào)整比例通過馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)公示。參保人可通過12345政務服務熱線或醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢最新政策。
該政策通過分級分類保障機制，有效減輕慢特病患者長期醫(yī)療負擔，同時強化對困難群體的精準幫扶，實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險的三重制度銜接。符合條件的參保人應及時提交申請，確保權益及時兌現(xiàn)。