老年群體用藥劑量需控制在成人1/2—3/4
江蘇南通作為老齡化程度較高的城市，需通過系統(tǒng)性措施預(yù)防過度服藥現(xiàn)象。需從政策監(jiān)管、公眾教育、醫(yī)療行為規(guī)范、藥品管理及應(yīng)急處理等多維度形成閉環(huán)管理，結(jié)合本地醫(yī)療資源特點制定針對性策略。
一、完善政策監(jiān)管與醫(yī)療行為評估體系
建立區(qū)域性用藥監(jiān)測平臺
開發(fā)覆蓋全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智能用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實時抓取處方數(shù)據(jù)并分析用藥合理性。對高頻超量開藥、重復(fù)用藥等異常行為自動預(yù)警，聯(lián)動衛(wèi)生監(jiān)管部門進(jìn)行核查。推行分級診療與處方審核制度
措施 南通實施重點 社區(qū)首診率提升 2025年目標(biāo)達(dá)75% 二級以上醫(yī)院處方雙審核 臨床藥師與主治醫(yī)師聯(lián)合簽字制度 抗菌藥物使用強(qiáng)度控制 住院患者≤35 DDD/百人天 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量專項督查
針對心血管疾病、慢性疼痛等過度用藥高發(fā)領(lǐng)域，每季度開展跨機(jī)構(gòu)交叉檢查，將檢查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。2024年已對2家違規(guī)醫(yī)院處以3萬元罰款并公開通報（通崇衛(wèi)醫(yī)罰案例）。
二、構(gòu)建全鏈條公眾健康教育網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)精準(zhǔn)宣教工程
在崇川區(qū)、通州區(qū)等老齡化社區(qū)推行“家庭藥箱清理日”活動，由執(zhí)業(yè)藥師上門指導(dǎo)藥品分類存儲，現(xiàn)場演示過期藥物無害化處理流程。新媒體干預(yù)策略
制作《服藥記錄卡》電子模板，通過“南通醫(yī)保”微信公眾號推送個性化提醒：- 每日服藥打卡功能
- 藥物相互作用自查工具
- 過量用藥癥狀識別動畫
重點人群干預(yù)計劃
對青少年群體開展校園藥物濫用篩查，建立“藥物使用動機(jī)-行為”評估模型，對檢出苯海拉明等精神類藥物濫用的學(xué)生啟動心理干預(yù)程序。
三、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥服務(wù)流程
慢性病長處方動態(tài)管理
高血壓、糖尿病患者可開具≤12周藥量，但需簽署《安全用藥承諾書》并每月上傳血壓/血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)至家庭醫(yī)生平臺。中藥飲片劑量標(biāo)準(zhǔn)化
聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學(xué)制定《南通地區(qū)中藥材臨床用量指南》，將黃芪、丹參等常用藥材的日劑量浮動范圍壓縮至±10%，通過煎藥中心統(tǒng)一配送控制個體差異。藥學(xué)服務(wù)能力提升
三級醫(yī)院開設(shè)藥物重整門診，針對同時服用≥5種藥物的患者提供減藥方案。2024年數(shù)據(jù)顯示，參與患者平均減少1.8種藥物，藥品費用下降34%。
過度服藥防控需醫(yī)療體系改革與公眾健康素養(yǎng)提升雙向發(fā)力。南通通過智能監(jiān)管降低系統(tǒng)性風(fēng)險，依托社區(qū)網(wǎng)格化解個體風(fēng)險，同時將傳統(tǒng)中醫(yī)藥“辨證施治”理念融入現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)，為長三角地區(qū)提供可復(fù)制的慢性病用藥管理樣本。未來需進(jìn)一步打通醫(yī)保數(shù)據(jù)與用藥監(jiān)控的壁壘，讓合理用藥成為全民健康行動的基石。
