可以
西雙版納居民醫(yī)保覆蓋骨科康復治療，符合條件的參保人在定點醫(yī)療機構接受骨科康復服務可享受費用報銷。具體需滿足參保狀態(tài)、項目目錄、機構資質等要求。
一、政策依據
- 1.《西雙版納州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》明確將符合目錄的康復治療納入報銷范圍。
- 2.《云南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付目錄》包含物理治療、中醫(yī)康復等骨科相關項目。
二、報銷范圍
| 項目類型 | 具體內容 | 是否報銷 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 關節(jié)松動訓練、運動療法、平衡訓練 | ? |
| 中醫(yī)治療 | 針灸、推拿、拔罐、中藥封包治療 | ? |
| 設備治療 | 低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥 | ? |
| 評定類項目 | 日常生活能力評定（限前8項康復項目實施中） | ? |
| 非目錄項目 | 進口器材、輔助生殖相關治療 | ? |
注：報銷需在定點醫(yī)療機構進行，異地就醫(yī)需提前備案 。
三、申請流程
- 原始收據、住院費用結算單
- 出院診斷證明、費用明細清單
- 社會保障卡、醫(yī)保手冊
- 單位情況說明（部分情況需提供） 。
- 線下：社會保險基金管理局窗口
- 線上：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉耙徊渴謾C辦事通”APP 。
1.材料準備
2.提交申請
3. 醫(yī)保中心當日完成審核，15個工作日內到賬 。審核與結算
四、注意事項
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 一級醫(yī)院200元，二級500元，三級800元 | 同級別起付線一致 |
| 報銷比例 | 一級醫(yī)院90%，二級80%，三級60% | 一級醫(yī)院90%，二級80%，三級60% |
| 特殊病種補助 | 低保、殘疾人等可額外提高5% | 同職工醫(yī)保政策 |
| 年度限額 | 6萬元（基本醫(yī)保）+50萬元（大?。?/td> | 同職工醫(yī)保政策 |
注：異地就醫(yī)報銷比例降低10%-15%，需提前備案 。
西雙版納居民醫(yī)保支持骨科康復報銷，需確保治療項目在目錄內且在定點機構進行。報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤，特殊人群可享額外補助。建議提前咨詢當地醫(yī)保部門確認細節(jié)。
