1. 主要誘因包括長時間皮膚潮濕、排泄物刺激、摩擦、過敏反應(yīng)及繼發(fā)感染。
嬰兒在尿布覆蓋區(qū)域出現(xiàn)類似濕疹的皮疹，其癥狀的引發(fā)是多種因素共同作用的結(jié)果，這些因素導(dǎo)致皮膚屏障受損，進(jìn)而出現(xiàn)紅斑、丘疹、糜爛等炎癥表現(xiàn)。這種情況更準(zhǔn)確地被稱為尿布疹或尿布性皮炎，它是一種發(fā)生在尿布區(qū)域的刺激性接觸性皮炎，與全身性的濕疹（特應(yīng)性皮炎）在病因和性質(zhì)上有所不同 。了解其易引發(fā)癥狀的因素，對于預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。
一、 主要誘發(fā)因素
皮膚長時間處于潮濕環(huán)境 這是最核心的誘發(fā)因素。當(dāng)尿布未能及時更換時，尿液和糞便會使局部皮膚長時間浸泡在潮濕環(huán)境中。這種密閉、潮濕的環(huán)境會軟化皮膚的角質(zhì)層，破壞皮膚的天然屏障功能，使其更容易受到其他刺激物的侵害 。皮膚屏障一旦受損，外界的刺激物便能輕易侵入，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
排泄物的化學(xué)刺激尿液和糞便本身及其分解產(chǎn)物是強(qiáng)效的化學(xué)刺激物。糞便中含有多種消化酶，如脂肪酶和蛋白酶，它們能直接分解皮膚的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，造成皮膚損傷 。尿液中的尿素經(jīng)皮膚上的細(xì)菌分解后會產(chǎn)生氨，氨是一種堿性物質(zhì)，會改變皮膚的正常酸堿值（pH值），進(jìn)一步刺激和腐蝕皮膚 。
物理摩擦與壓迫 嬰兒的皮膚非常嬌嫩，尿布（尤其是材質(zhì)較硬或邊緣粗糙的）與皮膚的反復(fù)摩擦，會造成微小的皮膚破損。這種機(jī)械性損傷為化學(xué)刺激物和病原微生物的入侵打開了門戶 。包裹過緊的塑料內(nèi)褲或油布等不透氣材料，不僅加劇潮濕，還會增加局部摩擦和壓迫，促進(jìn)皮炎發(fā)生 。
二、 加重或促進(jìn)因素
過敏或刺激性反應(yīng) 寶寶可能對尿布材質(zhì)、內(nèi)置的芳香劑、濕巾中的化學(xué)成分、洗滌劑殘留或護(hù)膚乳液等產(chǎn)生過敏或刺激反應(yīng)，這會加劇局部皮膚的炎癥 。皮膚敏感的嬰兒更容易出現(xiàn)此類反應(yīng) 。
繼發(fā)感染 當(dāng)皮膚屏障被破壞后，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）或真菌（最常見的是念珠菌）很容易在受損的皮膚上繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染，使皮疹加重，出現(xiàn)膿皰、滲出或邊界清晰的鮮紅色斑塊 。腹瀉或近期使用抗生素會增加念珠菌感染的風(fēng)險 。
其他相關(guān)因素 嬰兒的年齡（通常小于2歲）、腹瀉、缺乏不穿尿布的“透氣時間”、過度使用嬰兒護(hù)理產(chǎn)品等，都是增加患病風(fēng)險的危險因素 。添加新輔食也可能通過改變糞便的成分和刺激性而誘發(fā)或加重皮疹 。
下表對比了尿布疹與典型濕疹的主要特征：
對比項 | 尿布疹 (尿布性皮炎) | 濕疹 (特應(yīng)性皮炎) |
|---|---|---|
主要病因 | 物理性和化學(xué)性刺激（潮濕、摩擦、尿液、糞便） | 過敏性體質(zhì)，內(nèi)因（遺傳）與外因（過敏原）共同作用 |
發(fā)病性質(zhì) | 刺激性接觸性皮炎，非過敏性為主 | 慢性瘙癢性炎癥性皮膚病，屬于過敏性皮膚病 |
典型部位 | 嚴(yán)格局限于尿布覆蓋區(qū)域，如臀部、大腿內(nèi)側(cè)、生殖器 | 好發(fā)于面部（尤其是雙頰）、頭皮、四肢伸側(cè)，后期可蔓延至軀干，通常避開尿布區(qū) |
關(guān)鍵誘因 | 尿布更換不及時、排泄物刺激、摩擦 | 食物過敏（如蛋、奶）、環(huán)境過敏原（塵螨、花粉）、干燥空氣、汗液等 |
與尿布關(guān)系 | 有明確的尿布接觸史，去除刺激源后恢復(fù)較快 | 發(fā)病與尿布無直接關(guān)聯(lián)，即使不穿尿布也可能發(fā)生 |
寶寶在屁股等尿布覆蓋區(qū)域出現(xiàn)的皮疹，其癥狀的引發(fā)是一個多因素過程，核心在于潮濕、摩擦和排泄物的化學(xué)刺激共同破壞了嬌嫩的皮膚屏障。雖然其外觀可能與濕疹相似，但它本質(zhì)上是特定環(huán)境下的接觸性皮炎。識別并避免這些易引發(fā)癥狀的因素，如勤換尿布、保持皮膚清潔干燥、選擇溫和的護(hù)理產(chǎn)品，是預(yù)防和改善該問題的關(guān)鍵。對于反復(fù)發(fā)作或疑似繼發(fā)感染的情況，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療建議。
