約70%的過(guò)度服藥問(wèn)題可通過(guò)科學(xué)預(yù)防體系有效控制。廣西玉林通過(guò)構(gòu)建多層次預(yù)防機(jī)制、強(qiáng)化公眾教育、完善醫(yī)療監(jiān)管等綜合措施，顯著降低了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障了居民用藥安全。
（一）構(gòu)建全民健康教育體系
社區(qū)科普網(wǎng)絡(luò)
玉林市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立覆蓋城鄉(xiāng)的用藥知識(shí)宣傳點(diǎn)，通過(guò)講座、宣傳冊(cè)、短視頻等形式普及合理用藥常識(shí)。重點(diǎn)針對(duì)老年人、慢性病患者等高危人群開(kāi)展個(gè)性化指導(dǎo)。學(xué)校教育滲透
將藥物安全知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程，通過(guò)情景模擬、互動(dòng)游戲等方式培養(yǎng)青少年科學(xué)用藥意識(shí)。
表：玉林市不同人群用藥教育重點(diǎn)對(duì)比
| 人群 | 教育重點(diǎn) | 主要形式 | 頻率 |
|---|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥風(fēng)險(xiǎn)、劑量控制 | 一對(duì)一咨詢、家庭訪視 | 每月1次 |
| 慢性病患者 | 藥物相互作用、療程管理 | 專題講座、用藥記錄本 | 每季度2次 |
| 青少年 | 藥物濫用危害、自我藥療常識(shí) | 課堂教育、校園活動(dòng) | 每學(xué)期4次 |
（二）完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制
處方審核系統(tǒng)
全市二級(jí)以上醫(yī)院部署智能處方審核平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥物配伍禁忌、重復(fù)用藥等問(wèn)題，2023年攔截不合理處方超1.2萬(wàn)張。藥店分級(jí)管理
推行藥店信用評(píng)級(jí)制度，對(duì)抗生素、鎮(zhèn)靜劑等特殊藥品實(shí)行實(shí)名登記和限量銷售，嚴(yán)控非處方藥濫用。
表：玉林市藥品銷售監(jiān)管措施效果
| 監(jiān)管措施 | 實(shí)施前問(wèn)題率 | 實(shí)施后問(wèn)題率 | 下降幅度 |
|---|---|---|---|
| 抗生素?zé)o處方銷售 | 38% | 9% | 76% |
| 重復(fù)購(gòu)藥行為 | 25% | 7% | 72% |
| 超劑量推薦 | 19% | 4% | 79% |
（三）建立用藥檔案與跟蹤服務(wù)
電子健康檔案整合
為居民建立包含用藥史、過(guò)敏史的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店信息共享，避免重復(fù)用藥。家庭藥師制度
在陸川縣、北流市試點(diǎn)家庭藥師服務(wù)，為簽約居民提供用藥方案優(yōu)化、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等上門(mén)服務(wù)，試點(diǎn)區(qū)域藥物不良事件發(fā)生率下降41%。
（四）強(qiáng)化特殊藥品管理
精神藥品管控
對(duì)安眠藥、止痛藥等實(shí)行電子監(jiān)管碼追溯，嚴(yán)查非法流通渠道，2023年查處相關(guān)案件23起。中藥合理使用
針對(duì)玉林中醫(yī)藥文化特點(diǎn)，制定中成藥使用指南，避免滋補(bǔ)類藥品過(guò)度服用，舉辦中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)活動(dòng)超500場(chǎng)。
廣西玉林通過(guò)系統(tǒng)化預(yù)防策略，從教育普及、技術(shù)監(jiān)管、個(gè)性化服務(wù)等多維度構(gòu)建了科學(xué)用藥防護(hù)網(wǎng)，使過(guò)度服藥現(xiàn)象得到有效遏制，為全國(guó)提供了可借鑒的地方實(shí)踐樣本。
