2025年云南楚雄門(mén)診慢特病異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
可報(bào)銷(xiāo)病種 ：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種門(mén)診慢特病。
備案要求 ：需在就醫(yī)地選擇已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案，每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)院。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與方式
直接結(jié)算 ：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在就醫(yī)地直接結(jié)算門(mén)診慢特病相關(guān)費(fèi)用，按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（起付線、支付比例、限額等）。
手工報(bào)銷(xiāo) ：若就醫(yī)地未開(kāi)通直接結(jié)算或系統(tǒng)故障，需全額現(xiàn)金墊付后，憑社?？āl(fā)票、處方等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo) ：普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%-95%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高95%），慢特病報(bào)銷(xiāo)比例70%-91.2%（特殊病種如惡性腫瘤達(dá)91.2%）。
年度限額 ：普通慢特病年度支付限額3600元/人/年，特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）最高11萬(wàn)元，多病種疊加每新增病種限額增加500元。
四、注意事項(xiàng)
病種差異 ：部分病種（如高血壓、糖尿?。┤栽O(shè)300元起付線，特殊病無(wú)起付線。
費(fèi)用分離 ：慢特病費(fèi)用與無(wú)關(guān)醫(yī)療支出需分開(kāi)結(jié)算。
時(shí)效要求 ：年度費(fèi)用需在12月25日前結(jié)清，欠費(fèi)需自墊。
楚雄醫(yī)保門(mén)診慢特病異地報(bào)銷(xiāo)需完成備案、選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并根據(jù)就醫(yī)地政策執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)。未直接結(jié)算的費(fèi)用需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)，確保權(quán)益不受影響。