10種門診慢特病實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，云南迪慶同步開通服務(wù)

自2024年12月1日起，全國范圍內(nèi)實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。云南迪慶作為云南省17個統(tǒng)籌區(qū)之一，已同步開通上述5種新增門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋全州二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、享受門診慢特病跨省直接結(jié)算的基本條件

1. 完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定
   云南省基本醫(yī)保參保人需按照參保地規(guī)定，完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，方可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)。

2. 完成異地就醫(yī)備案
   在進(jìn)行異地就醫(yī)前，需先完成異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案可通過窗口、電話或線上平臺操作。

3. 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通相關(guān)病種服務(wù)
   若就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開通相應(yīng)病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用仍需自費(fèi)結(jié)算后回參保地申請手工報銷。

4. 可跨省直接結(jié)算的病種及覆蓋范圍

三、如何查詢門診慢特病待遇信息及政策

1. 查詢個人待遇信息
   參保人完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)—“異地就醫(yī)更多查詢”—“門慢特資格”中查詢自身享有的門診慢特病待遇信息。
2. 了解參保地政策
   在完成待遇資格認(rèn)定后，可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)—“異地就醫(yī)更多查詢”—“門慢特告知書”中了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。
3. 查詢可結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)—“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”功能中，輸入就醫(yī)地及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，可查詢該機(jī)構(gòu)是否開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)及其支持病種。

四、注意事項與限制情況

1. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況
   若就診的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或僅開通部分門診慢特病病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通病種的費(fèi)用不可跨省直接結(jié)算，需自費(fèi)后回參保地報銷。
2. 病種范圍限制
   若參保人所患門診慢特病不屬于上述10種病種之一，即使就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用仍需自費(fèi)結(jié)算后回參保地申請手工報銷。
3. 待遇標(biāo)準(zhǔn)以參保地為準(zhǔn)
   跨省直接結(jié)算執(zhí)行參保地支付政策（包括醫(yī)保目錄、支付限額、支付比例等），就醫(yī)地負(fù)責(zé)審核結(jié)算。參保人需提前了解參保地的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)。

五、迪慶州醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況
迪慶州作為云南省的重要統(tǒng)籌區(qū)之一，已全面開通新增的5種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋全州近30家二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)包括：

• 迪慶州人民醫(yī)院
• 香格里拉市人民醫(yī)院
• 德欽縣人民醫(yī)院
• 維西縣人民醫(yī)院
• 各縣級中醫(yī)院及部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

六、跨省直接結(jié)算帶來的便利與意義
門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的開通，極大減輕了慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，特別是對于異地居住、養(yǎng)老、出差或旅游人員而言，無需再為報銷墊資、往返奔波。該政策不僅提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性，也推動了醫(yī)療資源的合理流動，促進(jìn)了全國醫(yī)保一體化建設(shè)。

云南迪慶州已全面開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋全州主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，惠及廣大慢性病患者。參保人只需完成資格認(rèn)定與異地備案，即可在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，極大提升了就醫(yī)便利性與醫(yī)保服務(wù)效率。