江蘇南京康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷比例需結(jié)合醫(yī)院等級、醫(yī)保類型及費用類型綜合確定,具體如下:
醫(yī)院等級差異
二級醫(yī)院 :報銷比例約80%-85%,起付線通常為600元。
三級醫(yī)院 :報銷比例約70%-80%,起付線較高(如800元以上)。
退休人員優(yōu)惠
退休人員醫(yī)保報銷比例在基礎(chǔ)比例上可額外提高5%,例如二級醫(yī)院可達85%。
費用類型與報銷范圍
住院費用 :床位費、護理費等納入報銷,按日結(jié)算(如二級醫(yī)院120元/日)。
藥品與耗材 :符合醫(yī)保目錄的藥品和一次性耗材可報銷,國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%,進口耗材50%。
門診康復(fù) :理療、言語訓(xùn)練等項目報銷比例約50%-60%,特殊病種(如慢性病)可能提升至70%。
年度限額與起付線
每年統(tǒng)籌基金最高支付限額約5萬元,部分項目(如運動療法)最長支付180天。
起付線標準因醫(yī)院等級和醫(yī)保類型不同而有所差異,例如一級醫(yī)院起付線300元,二級600元。
建議 :具體報銷比例需以南京當?shù)蒯t(yī)保政策及所選醫(yī)院最新規(guī)定為準,建議直接咨詢南京醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或康復(fù)科醫(yī)院獲取詳細信息。