辦理特殊門診轉(zhuǎn)診通常需經(jīng)準(zhǔn)備資料、醫(yī)生評估、審批表填寫、社保局審批、選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等步驟。
在2025年,四川巴中門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理涉及一系列流程和要求,患者需了解并遵循相關(guān)規(guī)定,以確保順利辦理。以下為您詳細(xì)介紹辦理流程、所需資料及注意事項等內(nèi)容。
(一)辦理流程
- 準(zhǔn)備資料:患者需攜帶既往病史資料,如出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單等。以惡性腫瘤為例,需提供三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明書或門診診斷證明書,以及符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的資料,如病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果、血液學(xué)檢查等。
- 醫(yī)生評估:門診醫(yī)生根據(jù)患者病情,如實填寫病情診斷、治療項目、檢查項目、藥品名稱(含用法)、預(yù)計每月費用及3個月的費用總額。
- 審批表填寫:由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫特殊病種審批表。
- 社保局審批:醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)???、身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領(lǐng)取并填寫申請表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
- 選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):參保人員需持有效身份憑證到其選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診時告知定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員已辦理門特認(rèn)定備案手續(xù),方可享受門特醫(yī)保結(jié)算待遇。
(二)不同情況的辦理規(guī)定
| 情況 | 辦理規(guī)定 |
|---|---|
| 市內(nèi)住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 | 參保人員在市內(nèi)住院需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的按分級轉(zhuǎn)診的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 |
| 轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 須由市內(nèi)二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院主管醫(yī)師(首診醫(yī)師)提出建議,科主任、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)??茖徍?,轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)為其辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)備案。轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的參保人員需再次跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)院的,應(yīng)將《巴中市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》傳真至參保地醫(yī)保局申請變更轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)備案。 |
| 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 | 參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),自行要求到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,需實行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,應(yīng)在出院前向參保地醫(yī)保局申請異地就醫(yī)登記備案。 |
| 市外突發(fā)疾病急診、搶救住院 | 參保人員因出差、學(xué)習(xí)考察等情況在市外突發(fā)疾病需急診、搶救住院治療的,可在出院前憑出差、學(xué)習(xí)考察依據(jù)和入院證復(fù)印件等資料向參保地醫(yī)保局申請異地就醫(yī)登記備案,經(jīng)審核屬實的,視同辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。 |
(三)費用結(jié)算與注意事項
- 費用結(jié)算:參保人員轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院治療所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先由個人全額墊付。出院后次年31日之前憑出院證、結(jié)算發(fā)票、住院費用清單等原始資料和患者本人身份證或社會保障卡、其他有效證件復(fù)印件(所住醫(yī)院確認(rèn)并簽章)、患者銀行賬號(直補(bǔ)折號)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到參保地醫(yī)保局申請結(jié)算。若因病轉(zhuǎn)入與巴中市簽訂《異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),所發(fā)生的住院醫(yī)療費用可在醫(yī)院直接結(jié)算。
- 注意事項:非經(jīng)醫(yī)院規(guī)范要求私自外轉(zhuǎn)病人(包括私自口頭或書面外轉(zhuǎn)檢驗、檢查、手術(shù)、購藥等行為),一律視為違規(guī)轉(zhuǎn)診病人,一旦查出必將嚴(yán)處。所有參?;颊呔荒芡瑫r在兩家醫(yī)院住院,否則會影響住院費用報銷。凡需在醫(yī)院報銷而入院時聯(lián)網(wǎng)未成功的患者,請在住院期間完成聯(lián)網(wǎng)。門診17:30下班后請到急診收費處辦理入院。
2025年四川巴中門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理有明確的流程、資料要求和注意事項。患者在辦理過程中需嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備資料、履行手續(xù),以確保順利轉(zhuǎn)診和費用結(jié)算,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。