報銷比例一般在50%-90%之間
福州市康復科神經(jīng)康復項目的醫(yī)保報銷比例由參保類型、醫(yī)院等級、治療項目三重因素綜合決定，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異顯著，具體以福建省基本醫(yī)療保險診療項目目錄為準。

一、政策核心框架

1. 報銷范圍限定

   • 納入目錄項目：僅限國家及福建省醫(yī)保目錄內(nèi)的神經(jīng)康復治療（如運動療法、認知訓練）；目錄外項目（如進口器械）需自費。
   • 支付限額：年度封頂線職工醫(yī)保24萬元、居民醫(yī)保15萬元，超限部分自理。

2. 分項報銷規(guī)則

   影響因素	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   三級醫(yī)院	75%-85%	50%-60%
   二級醫(yī)院	85%-90%	60%-70%
   社區(qū)機構	90%以上	70%-80%
   起付標準	800元/次	500元/次

二、操作流程與材料

1. 備案與結算

   • 持卡直結：在福州市醫(yī)保定點康復機構刷社?？▽崟r結算。
   • 異地報銷：需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，比例下調(diào)5%-10%。

2. 必備材料清單

   社?？ㄔ?strong>醫(yī)院診斷證明、費用明細清單、康復治療計劃書。

三、特殊情形處理

1. 門診慢性病管理

   腦卒中/帕金森等病種納入門診特殊病種，報銷比例上浮10%，免除起付線。

2. 爭議處理

   對報銷結果異議可向福州醫(yī)保中心申請復核，時限15個工作日。

神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需嚴格匹配診療適配性與政策合規(guī)性，建議通過閩政通APP醫(yī)保模塊實時查詢目錄更新，確保最大化利用保障資源。