2025年云南省德宏州門特病藥品目錄覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，新增91種藥品納入醫(yī)保支付，并同步將308種中藥飲片、639種中藥配方顆粒和809種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。
德宏州作為云南省下轄地區(qū)，其門診特殊病（門特?。┯盟幏秶鷩?yán)格遵循省級(jí)醫(yī)保目錄調(diào)整政策。2025年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄在云南落地實(shí)施，新增腫瘤用藥、罕見病用藥、慢性病用藥等91種藥品，同時(shí)省級(jí)補(bǔ)充目錄大幅擴(kuò)展中藥及制劑覆蓋范圍，顯著提升門特病患者的用藥可及性。以下從目錄調(diào)整重點(diǎn)、支付規(guī)則及地方執(zhí)行細(xì)節(jié)展開分析：
一、2025年門特病藥品目錄核心調(diào)整
新增藥品結(jié)構(gòu)
- 腫瘤與罕見病：新增26種腫瘤用藥（含4種罕見?。?、13種罕見病專用藥，覆蓋帕金森病、血友病等重癥需求。
- 慢性病與中成藥：新增15種糖尿病等慢性病用藥、11種中成藥，強(qiáng)化長期用藥保障。
表：2025年云南門特病目錄新增藥品分類對比
類別 新增數(shù)量 重點(diǎn)覆蓋疾病 腫瘤用藥 26種 肺癌、乳腺癌等（含4種罕見病） 罕見病用藥 13種 戈謝病、脊髓性肌萎縮癥等 慢性病用藥 15種 糖尿病、高血壓等 中成藥 11種 心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病 省級(jí)補(bǔ)充目錄特色
云南省將308種中藥飲片、809種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入門特病支付范圍，突出民族醫(yī)藥優(yōu)勢，例如德宏州常用傣藥制劑。
二、門特病藥品支付與管理規(guī)則
支付標(biāo)準(zhǔn)與分類
- 談判藥品按“乙類藥品” 管理，個(gè)人先行自付10%，并納入“雙通道” 供應(yīng)體系（定點(diǎn)醫(yī)院+藥店），確保偏遠(yuǎn)地區(qū)患者取藥便利。
- 同通用名藥品價(jià)格受控，集采掛網(wǎng)價(jià)不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，避免患者負(fù)擔(dān)加重。
待遇銜接政策
- 2023年版目錄轉(zhuǎn)常規(guī)的談判藥品延續(xù)原支付政策，保障患者用藥連續(xù)性。
- 過渡期管理：環(huán)孢素滴眼液等2種調(diào)出藥品可報(bào)銷至2025年6月30日，緩解替換壓力。
云南省德宏州門特病藥品目錄的調(diào)整，體現(xiàn)了基本醫(yī)保與地方特色的深度結(jié)合。通過擴(kuò)大覆蓋病種、優(yōu)化支付規(guī)則，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對罕見病和慢性病群體形成精準(zhǔn)保障。未來需關(guān)注目錄動(dòng)態(tài)更新與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行效率，確保政策紅利全面釋放。
