遼寧朝陽(yáng)康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例依據(jù)醫(yī)院等級(jí)、參保類(lèi)型及病情情況而定。
遼寧朝陽(yáng)地區(qū)針對(duì)心肺康復(fù)治療設(shè)有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，涵蓋慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中、脊髓損傷等導(dǎo)致的心肺功能障礙患者?；颊咴诮邮芊撬幬锔深A(yù)的綜合康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)治療等）時(shí)，醫(yī)?？砂匆?guī)定比例報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本政策
報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院等級(jí)
醫(yī)院等級(jí) 城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)比例 城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)比例 三級(jí)醫(yī)院 70% 50% 二級(jí)醫(yī)院 75% 60% 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 80% 65% 大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
- 遼寧省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為55%至75%，超出國(guó)家要求的50%標(biāo)準(zhǔn)。
- 不設(shè)置病種限制，自付部分年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付線（約1.2~1.8萬(wàn)元）即可報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)基金情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 心肺功能障礙患者若需長(zhǎng)期門(mén)診康復(fù)治療，可申請(qǐng)慢性病門(mén)診醫(yī)保資格。
- 慢性病門(mén)診醫(yī)保可按比例報(bào)銷(xiāo)藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。
二、參保與待遇等待期
正常參保繳費(fèi)
- 每年按規(guī)定完成醫(yī)保繳費(fèi)，可在次年1月起享受醫(yī)保待遇。
- 若錯(cuò)過(guò)征繳期，3月1日起參保將設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期，斷保1年還需額外增加1個(gè)月變動(dòng)等待期。
新生兒等特殊群體
新生兒不受征繳期限制，出生后及時(shí)參保即可享受當(dāng)年度醫(yī)保待遇。
繳費(fèi)方式
通過(guò)“遼寧稅務(wù)”微信公眾號(hào)、遼寧移動(dòng)辦稅APP、支付寶等平臺(tái)完成社保繳費(fèi)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與所需材料
住院報(bào)銷(xiāo)流程
- 患者住院后，需將診斷書(shū)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料送至醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝?/li>
- 出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按比例結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，個(gè)人僅需支付自付部分。
門(mén)診慢性病申請(qǐng)流程
- 攜帶病歷、檢查報(bào)告、身份證等資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 審核通過(guò)后，可在指定醫(yī)院門(mén)診享受慢性病醫(yī)保待遇。
所需材料
- 住院：醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單。
- 門(mén)診：醫(yī)?？?、身份證、門(mén)診病歷、處方、檢查報(bào)告。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
- 若在外地就醫(yī)，需提前在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例將降低。
- 備案后可通過(guò)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
不得重復(fù)報(bào)銷(xiāo)或騙保
同一筆費(fèi)用不得重復(fù)申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，也不得偽造材料騙取醫(yī)?；?。
醫(yī)?？ㄓ囝~使用
個(gè)人醫(yī)保賬戶余額可用于支付門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥、康復(fù)訓(xùn)練等自費(fèi)部分。
遼寧朝陽(yáng)地區(qū)對(duì)心肺康復(fù)治療設(shè)有較為完善的醫(yī)保政策，涵蓋住院與門(mén)診治療，報(bào)銷(xiāo)比例合理，且對(duì)大病患者有額外保障。患者應(yīng)按時(shí)參保繳費(fèi)，了解自身醫(yī)保權(quán)益，合理使用醫(yī)保資源，減輕治療負(fù)擔(dān)。應(yīng)遵守醫(yī)保規(guī)定，避免違規(guī)操作，保障自身與他人醫(yī)?；鸢踩?/p>