兒童康復的對象涵蓋從新生兒到青少年的廣泛年齡段,涉及多種因疾病、損傷或發(fā)育問題導致功能障礙的兒童群體。
兒童康復旨在通過多種專業(yè)手段,幫助各類有特殊需求的兒童克服身體、認知、社交、情感和行為等方面的困難,盡可能地實現功能恢復與發(fā)展。由于兒童并非成人的簡單縮小版,其功能障礙除疾病引發(fā)外,還常與發(fā)育遲緩相關,因此康復對象范圍較廣。
一、神經系統(tǒng)相關障礙兒童
(一)腦性癱瘓兒童
這類兒童因腦部在發(fā)育過程中受到非進行性損傷,導致運動和姿勢發(fā)育異常。他們可能出現肢體痙攣,影響自主運動,比如難以正常抓握物品、行走姿勢異常(如踮腳尖走路)。不同類型腦癱兒童表現有差異,痙攣型腦癱兒童肢體僵硬,手足徐動型則會有不自主的動作。據統(tǒng)計,每千名兒童中約有 2-3 名腦癱患兒 。
(二)腦損傷兒童
包括因早產、窒息、顱內出血等原因導致腦損傷的新生兒,以及因外傷等后天因素造成腦損傷的兒童。腦損傷后,兒童可能在運動、認知、語言等方面出現發(fā)育遲緩。如受傷后一段時間內,孩子仍無法達到同齡兒童應有的抬頭、翻身等運動 milestones,或語言表達、理解能力明顯落后。
(三)脊髓損傷兒童
多因意外事故(如車禍、高處墜落)導致脊髓受損,影響身體的感覺和運動功能。損傷平面以下的肢體可能出現癱瘓,感覺減退或消失,大小便控制能力也可能受影響。例如,胸段脊髓損傷可能導致下肢癱瘓,頸段脊髓損傷則可能影響四肢功能 。
(四)癲癇兒童
頻繁發(fā)作的癲癇會影響兒童大腦發(fā)育,進而導致認知、行為等方面問題。長期癲癇發(fā)作可能使孩子注意力不集中,學習能力下降,在學校表現不佳。部分抗癲癇藥物副作用也可能影響兒童的運動協(xié)調和認知功能 。
二、發(fā)育遲緩兒童
(一)全面性發(fā)育遲緩
這類兒童在運動、語言、認知、社交等多個領域的發(fā)育均落后于同齡人。比如,在 18 個月時仍不會獨走,2 歲時語言表達僅有簡單單詞,無法說完整句子。全面性發(fā)育遲緩可能由多種原因導致,如遺傳因素、腦部發(fā)育異常、營養(yǎng)不良等 。
(二)特定性發(fā)育障礙
- 語言發(fā)育遲緩:主要表現為語言表達和理解能力明顯落后。如 4 歲時仍發(fā)音不清,不能用完整句子表達自己想法,聽不懂簡單指令。常見原因包括聽力障礙、智力低下、語言環(huán)境不良等 。
- 運動發(fā)育遲緩:大運動(如抬頭、坐、爬、走)或精細運動(如用手指捏東西、握筆)發(fā)育延遲。例如,8 個月還不能獨坐,1 歲半時手的抓握動作仍不靈活??赡芘c肌肉力量不足、神經系統(tǒng)發(fā)育不完善有關 。
- 認知發(fā)育遲緩:在注意力、記憶力、思維能力等認知方面發(fā)展滯后。如上學后,對新知識理解困難,學習成績明顯低于同齡人。原因可能涉及遺傳、腦部疾病或早期教育環(huán)境不佳 。
三、精神發(fā)育障礙兒童
(一)孤獨癥譜系障礙兒童
主要特征為社交障礙、語言交流異常、重復刻板行為和興趣狹窄。他們常回避眼神交流,對他人呼喚無反應,很少主動與他人互動。部分患兒可能反復拍手、搖晃身體,對某些特定物品或活動表現出過度癡迷,如只喜歡玩某一種玩具 。
(二)注意缺陷多動障礙兒童
表現為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。在課堂上,他們難以集中注意力聽講,小動作多,坐不住,經常打擾他人。寫作業(yè)時粗心大意,邊寫邊玩,導致作業(yè)完成質量差且耗時久 。
(三)智力障礙兒童
智力顯著低于平均水平,并伴有適應行為的缺陷。他們在生活自理、學習、社交等方面能力不足。如在日常生活中,穿衣、洗漱等基本自理能力學習困難,學習新知識速度慢,難以與同齡人建立正常社交關系 。
四、其他類別
(一)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病兒童
- 先天性肌性斜頸:出生后可發(fā)現患兒頭部向一側傾斜,下頜轉向對側,頸部可摸到硬塊。若不及時治療,隨年齡增長可能導致面部不對稱等問題 。
- 青少年特發(fā)性脊柱側凸:多在青春期發(fā)現,表現為脊柱向一側彎曲,可伴有雙肩不等高、胸廓畸形等。嚴重的脊柱側凸會影響心肺功能,降低生活質量 。
- 骨折后功能障礙兒童:骨折愈合后,部分兒童可能因長時間固定或康復不當,出現關節(jié)活動受限、肌肉萎縮等問題,影響肢體正常功能 。
(二)遺傳代謝性疾病兒童
一些遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等,會影響兒童生長發(fā)育,導致智力、運動等方面障礙。若早期未及時診斷和干預,患兒可能出現嚴重發(fā)育遲緩,甚至危及生命 。
(三)聽力、視力障礙兒童
- 聽力障礙兒童:因先天性聽力損失或后天因素(如中耳炎、藥物性耳聾)導致聽力受損,影響語言學習和社交發(fā)展。若不能及時發(fā)現和干預,孩子可能出現語言發(fā)育遲緩,甚至成為聾啞人 。
- 視力障礙兒童:如先天性白內障、視網膜病變等導致視力問題,影響其認知、運動和社交能力發(fā)展。例如,因看不清周圍事物,在學習爬行、走路時可能比同齡人更困難,對周圍環(huán)境感知也受到限制 。
兒童康復對象廣泛,涵蓋多種因先天或后天因素導致功能障礙的兒童。及時發(fā)現并為這些兒童提供專業(yè)康復治療,對改善他們的功能、提高生活質量、促進社會融入具有極其重要的意義,能幫助他們更好地成長,減輕家庭和社會負擔 。