3-6個月
2025年海南樂東門特終止待遇手續(xù)是指參保人員因特定條件需終止門診特殊疾病待遇時，需按規(guī)定流程辦理的相關(guān)手續(xù)，涉及材料提交、審核及待遇結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保權(quán)益平穩(wěn)過渡。

（一）適用對象與條件

1. 參保人員類型：涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，需滿足門特待遇資格且因治愈、轉(zhuǎn)診或參保狀態(tài)變更等情形需終止待遇。
2. 終止情形：包括疾病痊愈（經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)）、跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移、參保關(guān)系中斷或死亡等，需提供相應(yīng)證明材料。
3. 時間限制：需在待遇終止事由發(fā)生后30日內(nèi)申請，逾期可能影響醫(yī)保結(jié)算或產(chǎn)生費用追繳。

（二）辦理流程與材料

1. 申請步驟：
   • 線上渠道：通過海南醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請，上傳電子材料。
   • 線下渠道：前往樂東縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心辦理。
2. 核心材料清單：

1. 審核與公示：醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或系統(tǒng)通知反饋，特殊案件可能延長至10個工作日。

（三）待遇銜接與注意事項

1. 費用結(jié)算：終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍按門特政策報銷，終止后需按普通門診或住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
2. 權(quán)益恢復(fù)：若疾病復(fù)發(fā)，需重新提交門特資格認(rèn)定材料，審核通過后次月生效。
3. 常見問題：
   • 材料不全：需在3日內(nèi)補交，否則視為撤回申請。
   • 異議處理：對審核結(jié)果有異議可申請復(fù)核，15日內(nèi)出具最終意見。

辦理門特終止待遇是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，參保人需及時關(guān)注政策變化并備齊材料，確保待遇過渡順暢，避免因手續(xù)遺漏影響醫(yī)療保障權(quán)益。