部分情況下可以報銷
廣西桂林居民醫(yī)保對于康復(fù)科骨科康復(fù)費用是否報銷,需依據(jù)具體情況判斷。若康復(fù)治療項目在醫(yī)保范圍內(nèi),且滿足報銷條件,就能進行報銷;若不在范圍內(nèi),則無法報銷。
(一)報銷條件
- 參保與繳費:申請人需已辦理參保手續(xù),并足額繳交醫(yī)療保險費。只有按時參保繳費,才能享受醫(yī)保報銷待遇。
- 就醫(yī)機構(gòu):需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生住院醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,并保存好有關(guān)單據(jù)和資料。
- 項目范圍:康復(fù)治療項目要符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》規(guī)定。超出此范圍的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險不予支付。
(二)報銷所需材料
| 材料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 疾病證明書或出院證明 | 復(fù)印件1份(驗原件) |
| 出院(死亡)記錄或出院小結(jié) | 復(fù)印件1份(驗原件) |
| 《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》(原件)及入院記錄復(fù)印件 | 意外傷害報銷時提供 |
| 住院醫(yī)療費用發(fā)票 | 原件 |
| 與住院費用發(fā)票對應(yīng)的清單 | 原件1份 |
| 居民身份證或社會保障卡 | 復(fù)印件(驗原件) |
| 參保人本人銀行賬戶 | 復(fù)印件1份(驗原件),需注明該賬戶開戶名、開戶行名稱及聯(lián)系電話 |
| 未直接結(jié)算情況說明 | 在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院未直接結(jié)算的,參保人及定點醫(yī)療機構(gòu)雙方需提供 |
(三)報銷流程
- 提交申請:辦理人將報銷單據(jù)等材料提交到社會保險基金管理局受理。
- 審核結(jié)算:受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核、結(jié)算和支付工作。
- 領(lǐng)取報銷款:社會保險基金管理局審查材料并批準申請后,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》,完成報銷。
廣西桂林居民醫(yī)保對于康復(fù)科骨科康復(fù)費用的報銷有明確規(guī)定和流程。參保居民在就醫(yī)時,應(yīng)關(guān)注康復(fù)治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi),按要求準備好報銷材料,遵循報銷流程辦理,以順利享受醫(yī)保報銷待遇。