覆蓋住院、門診、特藥三大核心場景，新增高值藥品和罕見病保障
2025年浙江麗水特殊病種藥品目錄在原有基礎(chǔ)上進一步擴大覆蓋范圍，不僅延續(xù)了住院、門診、特藥三大核心場景的保障，還新增了高值藥品和罕見病用藥的報銷支持，顯著提升了特殊病種患者的用藥可及性。

（一）目錄覆蓋范圍

1. 核心場景保障
   2025年浙麗保報銷范圍明確覆蓋住院、門診、特藥三大場景，患者在不同醫(yī)療場景下的用藥需求均能得到有效支持。

2. 新增病種與藥品
   根據(jù)2024年浙江省醫(yī)療保障局政策，特殊病種門診報銷范圍新增惡性腫瘤等病種，同時納入更多高值藥品和罕見病治療藥物，進一步減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

（二）藥品目錄調(diào)整細節(jié)

1. 國家醫(yī)保目錄銜接
   2025年國家基本醫(yī)療保險藥品目錄新增137種自費藥品，涵蓋腫瘤、慢性病、罕見病等領(lǐng)域，浙江麗水同步執(zhí)行該目錄，確保本地患者享受最新醫(yī)保紅利。

2. 地方特色補充
   浙江麗水在省級目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合本地疾病譜特點，額外補充了部分高值藥品和兒童用藥，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種（西藥1765種、中成藥1394種），覆蓋更全面。

（三）報銷政策優(yōu)化

1. 起付線與報銷比例
   特殊病種藥品報銷取消或降低起付線，報銷比例根據(jù)藥品類型和病種差異調(diào)整，部分罕見病用藥報銷比例可達90%以上。

2. 藥品追溯與監(jiān)管
   國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門開展藥品追溯碼專項整治，確保目錄內(nèi)藥品真實可及，防止騙保行為，保障基金安全。

表：2025年浙江麗水特殊病種藥品目錄覆蓋對比

2025年浙江麗水特殊病種藥品目錄通過擴大覆蓋范圍、優(yōu)化報銷政策、強化監(jiān)管措施，顯著提升了特殊病種患者的用藥保障水平，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準(zhǔn)性。