70%-90%
江蘇省南京市參保老年人在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級(jí)及治療項(xiàng)目不同，通常可覆蓋**70%-90%**的合規(guī)費(fèi)用。具體報(bào)銷金額需結(jié)合參保人身份（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、就診機(jī)構(gòu)級(jí)別（社區(qū)/二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院）以及治療項(xiàng)目的醫(yī)保目錄范圍綜合確定。

（一）報(bào)銷比例與范圍

1. 參保類型差異
   職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報(bào)銷比例存在明顯區(qū)別，職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保。例如，在三級(jí)醫(yī)院住院康復(fù)治療中，職工醫(yī)保報(bào)銷比例約為80%-85%，居民醫(yī)保則為70%-75%。

   參保類型	社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例	二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例	三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
   職工醫(yī)保	90%-95%	85%-90%	80%-85%
   居民醫(yī)保	85%-90%	75%-80%	70%-75%

2. 覆蓋治療項(xiàng)目
   醫(yī)保支付范圍涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語康復(fù)等核心項(xiàng)目，但部分高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）或自費(fèi)藥可能需個(gè)人承擔(dān)。

3. 異地就醫(yī)政策
   南京市參保人員在異地備案后，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行，未備案者報(bào)銷比例可能下降10%-20%。

（二）起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線

1. 起付線
   一級(jí)至三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)遞增，例如職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院的起付線為1500元/年，居民醫(yī)保為1000元/年，起付線以下費(fèi)用需自付。

2. 封頂線
   年度累計(jì)報(bào)銷限額方面，職工醫(yī)保封頂線約為50萬元，居民醫(yī)保為30萬元，超出部分需個(gè)人承擔(dān)。

（三）特殊群體優(yōu)待

低保對(duì)象、特困人員等群體可享受額外醫(yī)療救助，在醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高**10%-15%**的補(bǔ)助比例，部分項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)全額兜底。

南京市老年康復(fù)醫(yī)保政策通過分級(jí)診療與目錄管理，既保障了基礎(chǔ)康復(fù)需求，又對(duì)特殊群體提供傾斜支持。參保人需注意選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、提前辦理異地備案，并優(yōu)先使用目錄內(nèi)項(xiàng)目以優(yōu)化報(bào)銷效果。