2025年起，福建泉州參保人可在省內(nèi)12個城市跨市享受門診特病待遇

為方便門診特殊病種患者異地就醫(yī)，泉州市醫(yī)保局于2025年全面優(yōu)化異地定點機構備案流程。參保人備案后，可在福建省內(nèi)已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構直接刷卡結算，覆蓋高血壓、糖尿病等52種特病，報銷比例與本地一致。

一、備案條件與流程

1. 適用人群

   • 泉州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
   • 已通過門診特病資格認定（需提供疾病診斷證明及醫(yī)保審批表）

2. 備案材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件
   醫(yī)療證明	二級以上醫(yī)院出具的特病診斷書
   備案申請表	需填寫目標就醫(yī)地及定點機構名稱

3. 辦理渠道

   • 線上：閩政通APP“醫(yī)保服務”專區(qū)，3個工作日內(nèi)審核完成
   • 線下：泉州市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口（即辦即結）

二、待遇與結算規(guī)則

1. 報銷標準

   • 執(zhí)行參保地目錄（泉州）與就醫(yī)地比例，起付線、封頂線與本地一致
   • 對比示例：

     病種	本地報銷比例	異地報銷比例
     高血壓Ⅲ期	75%	75%
     惡性腫瘤化療	85%	85%

2. 機構范圍

   • 2025年新增廈門大學附屬第一醫(yī)院、福州協(xié)和醫(yī)院等36家三甲醫(yī)院為異地定點
   • 可通過福建省醫(yī)保公共服務平臺實時查詢機構名單

三、常見問題與注意事項

1. 備案有效期

   一次備案有效期為1年，到期需重新提交（支持線上續(xù)備）

2. 費用爭議處理

   如遇結算失敗，可撥打0595-12345醫(yī)保服務熱線，需保留收費票據(jù)與費用清單

3. 動態(tài)調(diào)整機制

   每年1月更新特病病種目錄及定點機構名單，參保人需關注官網(wǎng)公告

泉州市2025年新規(guī)顯著提升了門診特病患者的異地就醫(yī)便利性，通過全省聯(lián)網(wǎng)結算與簡化備案雙措并舉，減輕患者墊資壓力。建議參保人提前確認目標機構的系統(tǒng)對接狀態(tài)，并定期核查個人醫(yī)保賬戶余額以確保順暢結算。