身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、申請表

在甘肅慶陽申請門診慢特病待遇，參保人員需準備本人有效身份證和醫(yī)保卡（或社?？ǎ?strong>醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的與申請病種相符的診斷證明，近半年內的住院病歷或詳細門診病歷資料，填寫并提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。部分病種還需提供專項檢查報告（如肝功能、乙肝三系統(tǒng)等）。如涉及病種變更或異地就醫(yī)，還需提交相應補充材料。所有材料需真實有效，并按規(guī)定通過線上平臺或線下窗口提交，由認定醫(yī)院審核后報醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。

一、基礎申請材料

1. 身份與醫(yī)保憑證

   • 身份證原件及復印件：用于核實申請人身份信息。
   • 醫(yī)?？?/strong>或社保卡：確認參保狀態(tài)及待遇享受資格。
   • 如委托他人代辦，還需提供代辦人身份證及授權委托書。

2. 疾病診斷與病歷資料

   • 診斷證明：由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具，須明確疾病名稱并與申請病種一致。
   • 住院病歷或門診病歷：近半年內與申請病種相關的完整病歷資料，包括入院記錄、檢查報告、手術記錄、出院小結等。無住院史者需提供持續(xù)門診診療記錄及相應檢查報告。
   • 專項檢查報告：部分病種（如肝病、腎病、糖尿病等）需提供特定化驗單或影像學報告（如肝功能、乙肝三系統(tǒng)、尿常規(guī)、血糖監(jiān)測等）。

3. 申請表格

   《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：一式兩份，如實填寫個人信息及申請病種，需本人簽字確認。

二、特殊情形補充材料

1. 病種變更申請

   如需變更已認定的門診慢特病病種，需提交原《認定審批表》復印件、新病種的診斷證明及相關病歷資料，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種變更申請表》。

2. 異地就醫(yī)人員

   • 異地安置退休人員需提供戶口簿或常住人口登記卡，或個人異地安置承諾書。
   • 異地就醫(yī)備案材料、異地定點醫(yī)療機構出具的病歷及診斷證明。

3. 復審與續(xù)期

   部分病種需定期復審（如每1-3年），復審時需提交近半年內的最新病歷資料及診斷證明，填寫《門診慢特病復審申請表》。

三、材料提交與注意事項

1. 提交方式

   • 線上提交：通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”或指定APP上傳電子版材料。
   • 線下提交：前往具有門診慢特病認定資格的醫(yī)院或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口提交紙質材料。

2. 材料審核

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構或認定醫(yī)院對材料進行審核，材料不齊者一次性告知補正。
   • 審核通過后，由認定醫(yī)院將結果報醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，待遇享受時間以認定通過日期為準。

3. 注意事項

   • 所有提交材料須真實、完整、有效，偽造材料將取消資格并承擔相應責任。
   • 病歷資料須加蓋醫(yī)院公章，診斷證明需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字。
   • 不同病種可能有特殊材料要求，請?zhí)崆白稍儺數(shù)蒯t(yī)保部門或認定醫(yī)院。

辦理門診慢特病待遇，關鍵在于材料齊全、真實有效，并符合甘肅省及慶陽市最新政策要求。申請人應提前了解具體病種所需材料，選擇正規(guī)渠道提交，確保順利通過認定并享受相應醫(yī)保待遇。