可以。屯昌縣二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心肺康復(fù)項(xiàng)目已納入海南省居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，需符合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保目錄限制。
在海南省醫(yī)保政策框架下，屯昌縣符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保居民提供心肺康復(fù)服務(wù)時(shí)，可通過(guò)居民醫(yī)保按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體執(zhí)行需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目及患者實(shí)際情況綜合判定。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄覆蓋
- 納入報(bào)銷(xiāo)的心肺康復(fù)項(xiàng)目需屬于《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》，包含運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、有氧訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等核心項(xiàng)目。
- 限制性項(xiàng)目（如高端康復(fù)設(shè)備使用）可能需自費(fèi)，具體以醫(yī)院公示為準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)資格 備注 二級(jí)公立醫(yī)院 可報(bào)銷(xiāo) 如屯昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科 三級(jí)醫(yī)院 可報(bào)銷(xiāo) 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 民營(yíng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 部分報(bào)銷(xiāo) 需確認(rèn)項(xiàng)目在醫(yī)保協(xié)議范圍內(nèi)
二、報(bào)銷(xiāo)條件與流程
患者資格
- 需為海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且年度繳費(fèi)無(wú)欠費(fèi)。
- 門(mén)診康復(fù)需持醫(yī)?？⊕焯?hào)，住院康復(fù)需辦理醫(yī)保入院登記。
報(bào)銷(xiāo)比例
費(fèi)用類(lèi)型 基層醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 起付線（元） 門(mén)診康復(fù) 60% 50% 無(wú) 住院康復(fù) 85% 75% 300-600 材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？?、身份證、診斷證明（需注明心肺功能障礙）、康復(fù)治療計(jì)劃。
三、注意事項(xiàng)
自費(fèi)情形
超醫(yī)保支付限額部分、目錄外項(xiàng)目（如進(jìn)口康復(fù)器械）、非合規(guī)轉(zhuǎn)診至省外機(jī)構(gòu)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
醫(yī)保目錄每年更新，需關(guān)注海南省醫(yī)保局最新通知，例如2023年新增的6分鐘步行試驗(yàn)報(bào)銷(xiāo)條目。
海南省居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病管理的重視，但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)可能因政策調(diào)整或個(gè)體差異存在變化。建議患者治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)節(jié)，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
