可以，但需滿足特定條件并完成備案。

2025年，廣西河池市的門診慢特病患者在外地就醫(yī)，其相關(guān)治療費(fèi)用在符合條件的情況下可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算或按規(guī)定報(bào)銷。這得益于國(guó)家大力推進(jìn)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。能否使用、能報(bào)銷多少，并非自動(dòng)實(shí)現(xiàn)，而是與患者的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）、所患病種是否在結(jié)算目錄內(nèi)、是否提前辦理了規(guī)范的異地就醫(yī)備案手續(xù)，以及就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否接入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)等關(guān)鍵因素緊密相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要按規(guī)定操作，大部分門診慢特病患者在外地看病時(shí)，可以避免全額墊付后回參保地報(bào)銷的繁瑣。

一、 可直接結(jié)算的病種范圍

并非所有的門診慢特病都能在外地直接結(jié)算，目前國(guó)家有統(tǒng)一的試點(diǎn)病種范圍，廣西已全面接入。

1. 國(guó)家試點(diǎn)病種 國(guó)家醫(yī)療保障局為推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，設(shè)定了統(tǒng)一的門診慢特病病種。截至2024年底，可進(jìn)行跨省直接結(jié)算的病種已增至10種 。廣西壯族自治區(qū)已將這些病種全部納入結(jié)算范圍，河池市參保人員遵循此規(guī)定 。

1. 廣西及河池市執(zhí)行病種 河池市參保人員可享受跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種，嚴(yán)格遵循廣西壯族自治區(qū)的規(guī)定，與國(guó)家試點(diǎn)病種保持一致。這確保了政策的統(tǒng)一性和結(jié)算的順暢性。

2. 具體病種對(duì)比表 以下是可進(jìn)行跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病及其主要特征對(duì)比：

   病種名稱	主要特征	是否在廣西/河池可跨省結(jié)算
   高血壓	需長(zhǎng)期藥物控制，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥	是
   糖尿病	需長(zhǎng)期藥物或胰島素治療，監(jiān)測(cè)血糖	是
   惡性腫瘤門診治療	包括放化療、靶向治療、免疫治療等	是
   腎功能衰竭透析	需定期進(jìn)行血液或腹膜透析	是
   器官移植抗排異治療	移植后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物	是
   腦血管病后遺癥	存在肢體、語(yǔ)言等功能障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)或藥物治療	是
   慢性阻塞性肺疾病	慢性呼吸系統(tǒng)疾病，需長(zhǎng)期用藥管理	是
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	慢性自身免疫性疾病，影響關(guān)節(jié)功能	是
   系統(tǒng)性紅斑狼瘡	多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病	是
   再生障礙性貧血	骨髓造血功能衰竭性疾病	是

   請(qǐng)注意：如果患者所患的門診慢特病不在上述10種之內(nèi)，即使已在河池市辦理了慢病資格認(rèn)定，也無(wú)法在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，需先行墊付費(fèi)用，再按原渠道回河池市申請(qǐng)手工報(bào)銷。

二、 異地就醫(yī)備案是前提

辦理異地就醫(yī)備案是實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的必要條件，相當(dāng)于向醫(yī)保部門“報(bào)備”了您的就醫(yī)地點(diǎn)。

1. 備案的必要性 未按規(guī)定辦理備案的異地就醫(yī)行為，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例通常會(huì)受到較大影響。例如，廣西規(guī)定，非急診且未轉(zhuǎn)診的臨時(shí)外省就醫(yī)人員，其住院報(bào)銷比例會(huì)降低 。雖然該條款針對(duì)住院，但強(qiáng)調(diào)了備案的重要性，對(duì)于門診慢特病直接結(jié)算，備案更是硬性要求。

2. 備案類型

   • 異地安置退休人員：退休后在異地定居且戶籍遷入當(dāng)?shù)氐娜藛T。
   • 異地長(zhǎng)期居住人員：在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
   • 常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作的人員。
   • 異地轉(zhuǎn)診人員：因本地醫(yī)療條件所限，需要轉(zhuǎn)往外地治療的人員，通常需要當(dāng)?shù)鼐哂修D(zhuǎn)診資格的醫(yī)院開具證明。
   • 其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員：因緊急情況或突發(fā)疾病在異地就醫(yī)的人員，部分地區(qū)允許事后補(bǔ)辦備案。

3. 便捷的備案方式 目前異地就醫(yī)備案已實(shí)現(xiàn)線上辦理，非常便捷。河池市參保人員可以通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信或支付寶中的“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序等官方渠道，在線提交申請(qǐng)，無(wú)需再跑醫(yī)保經(jīng)辦窗口 。

三、 醫(yī)保待遇與報(bào)銷政策

在外地使用門診慢特病醫(yī)保待遇，其報(bào)銷規(guī)則與在河池市內(nèi)有所不同，主要體現(xiàn)在報(bào)銷比例和結(jié)算方式上。

1. “就醫(yī)地目錄，參保地政策”原則 這是跨省異地就醫(yī)結(jié)算的核心原則。即：執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（三個(gè)目錄），而執(zhí)行參保地（河池市）的醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等政策。

1. 報(bào)銷比例差異 不同的備案類型，報(bào)銷待遇可能不同。通常，異地安置、長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員的報(bào)銷比例，與在河池市內(nèi)就醫(yī)基本保持一致。而異地轉(zhuǎn)診人員，其報(bào)銷比例可能會(huì)比在參保地就醫(yī)降低一定比例（如5-10個(gè)百分點(diǎn)）。對(duì)于未備案的臨時(shí)外出就醫(yī)人員，報(bào)銷比例降低幅度會(huì)更大 。

2. 結(jié)算方式對(duì)比表 不同情況下在外地使用門診慢特病醫(yī)保的結(jié)算方式對(duì)比：

   就醫(yī)情況	是否備案	是否在開通直接結(jié)算的醫(yī)院	結(jié)算方式	報(bào)銷比例影響
   所患疾病在10種試點(diǎn)病種內(nèi)	是	是	直接結(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分	按河池市規(guī)定比例報(bào)銷，可能略有降低
   所患疾病在10種試點(diǎn)病種內(nèi)	是	否	無(wú)法直接結(jié)算，需全額墊付	需回河池市手工報(bào)銷，流程繁瑣
   所患疾病在10種試點(diǎn)病種內(nèi)	否	是	無(wú)法直接結(jié)算，需全額墊付	需回河池市手工報(bào)銷，且報(bào)銷比例可能大幅降低
   所患疾病不在10種試點(diǎn)病種內(nèi)	是或否	是或否	均無(wú)法直接結(jié)算，需全額墊付	需回河池市手工報(bào)銷，按河池市政策執(zhí)行

   能否在外地順利使用門診慢特病醫(yī)保，關(guān)鍵在于“病種對(duì)、備案早、醫(yī)院選對(duì)能結(jié)算”。河池市的門診慢特病患者在計(jì)劃外地就醫(yī)時(shí)，務(wù)必提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)自己的病種是否在結(jié)算目錄內(nèi)，及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案，并選擇接入了國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣才能最大程度地享受醫(yī)保便利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。