截至2025年，成都市已有超過300萬參保人完成個(gè)人共濟(jì)賬戶綁定，家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)平均降低約40%。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付符合政策的醫(yī)療費(fèi)用。該政策通過家庭成員間資金共享，緩解就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)保基金使用效率。
一、政策適用對(duì)象與綁定條件
參保人資格
參加成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。
個(gè)人賬戶需有余額，且無醫(yī)保違規(guī)記錄。
家庭成員范圍
配偶、父母、子女（需為成都市戶籍或持有居住證）。
未參加醫(yī)保的家庭成員需提供有效身份證明。
綁定流程
線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“天府市民云”APP提交綁定申請(qǐng)。
線下辦理：攜帶身份證、戶口簿或結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
二、使用場(chǎng)景與支付范圍
| 使用場(chǎng)景 | 可支付費(fèi)用類型 | 使用額度限制 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費(fèi) | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品、檢查費(fèi)用 | 不超過個(gè)人賬戶余額 |
| 住院自付部分 | 起付線以下、封頂線以內(nèi)費(fèi)用 | 不超過家庭成員自付金額的50% |
| 藥店購藥 | 處方藥及醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥 | 單日累計(jì)不超過500元 |
| 健康體檢 | 政策認(rèn)可的常規(guī)體檢項(xiàng)目 | 年度累計(jì)不超過2000元 |
三、操作規(guī)范與注意事項(xiàng)
資金劃撥規(guī)則
共濟(jì)賬戶資金僅限實(shí)時(shí)支付，不可轉(zhuǎn)賬至家庭成員個(gè)人銀行賬戶。
使用時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，確保人證一致。
異常情況處理
若出現(xiàn)支付失敗，需核對(duì)賬戶余額、綁定狀態(tài)及費(fèi)用是否在目錄內(nèi)。
對(duì)爭(zhēng)議金額可申請(qǐng)醫(yī)保部門復(fù)核，處理周期為5個(gè)工作日。
解綁與變更
解除綁定需提前30日通過線上或線下渠道申請(qǐng)。
家庭成員變動(dòng)（如新生兒、配偶離異）需重新提交材料審核。
四、政策優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)提示
優(yōu)勢(shì)：減少家庭現(xiàn)金支出、盤活個(gè)人賬戶沉淀資金、增強(qiáng)醫(yī)療保障靈活性。
風(fēng)險(xiǎn)：過度使用可能導(dǎo)致賬戶余額不足、冒用行為將面臨醫(yī)保信用懲戒。
通過合理規(guī)劃個(gè)人共濟(jì)賬戶使用，成都市民可顯著提升家庭醫(yī)療保障水平。建議定期核對(duì)賬戶明細(xì)，確保資金流向透明合規(guī)，并根據(jù)實(shí)際需求動(dòng)態(tài)調(diào)整綁定成員及使用場(chǎng)景。
