?2025年四川綿陽門診特殊病種封頂線為1.2萬元/年?

綿陽市醫(yī)保局最新政策明確，2025年度門診特殊疾?。ê瑦盒阅[瘤、尿毒癥透析等23類病種）的年度支付限額統(tǒng)一調(diào)整為1.2萬元，較2024年標(biāo)準(zhǔn)上浮15%。該額度包含基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金與大病保險(xiǎn)疊加支付部分，但需扣除起付線及自費(fèi)項(xiàng)目。

?一、政策要點(diǎn)解析?

1. ?適用對象?

   • 僅限綿陽市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 需通過二級及以上醫(yī)院確診并完成醫(yī)保備案

2. ?支付范圍?

   • 覆蓋病種目錄內(nèi)藥品、檢查及治療費(fèi)用
   • 單次處方量最長可開12周用量

3. ?報(bào)銷流程?

   • 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
   • 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

?二、注意事項(xiàng)?

1. 封頂線按自然年度累計(jì)，不跨年結(jié)轉(zhuǎn)
2. 超出限額部分可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷
3. 高血壓、糖尿病等慢性病種執(zhí)行單獨(dú)限額標(biāo)準(zhǔn)

該政策通過提高支付限額，進(jìn)一步減輕重病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人定期查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額，合理規(guī)劃就診時(shí)間以充分利用年度額度。