可以，但需滿足特定條件并在已開通直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2025年，福建三明的門診特殊病種（門特）待遇參保人員，在符合條件并按規(guī)定辦理手續(xù)后，可以在外地使用醫(yī)保進(jìn)行直接結(jié)算，但并非所有病種和所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都支持，其使用范圍受到病種、就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況以及備案狀態(tài)的限制。這一政策的實(shí)施，依托于國家及福建省持續(xù)推進(jìn)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體系建設(shè)，旨在方便長(zhǎng)期異地居住、異地轉(zhuǎn)診等人員的就醫(yī)需求。
（一）門診特殊病種范圍與異地結(jié)算病種的差異 三明市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特殊病種目錄，涵蓋病種較多，但并非所有病種都已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。能夠異地直接結(jié)算的只是其中的一部分，即國家及福建省確定的門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)病種。
三明市主要門診特殊病種 三明市的門診特殊病種種類豐富，旨在覆蓋多種需要長(zhǎng)期門診治療的慢性病和重大疾病。根據(jù)政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)范的34個(gè)門診特殊病種 。這些病種包括了常見的慢性病以及一些重大疾病和特殊治療需求。
可異地直接結(jié)算的門診慢特病病種 能夠在外地實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的病種范圍相對(duì)有限，且在持續(xù)擴(kuò)大中。根據(jù)最新政策，福建省已將門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種范圍擴(kuò)大。
病種范圍對(duì)比 下表清晰地展示了三明市廣泛的門診特殊病種與可用于異地結(jié)算的特定門診慢特病之間的區(qū)別。
對(duì)比項(xiàng)
三明市門診特殊病種 (總范圍)
可跨省異地直接結(jié)算的門診慢特病 (實(shí)際可用范圍)
病種數(shù)量
約34種或更多
10種
覆蓋范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等多種疾病
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎
政策目標(biāo)
保障本地參保人員各類慢性病、重病的門診治療需求
優(yōu)先解決跨省流動(dòng)人口中最普遍、最迫切的幾種慢性病就醫(yī)結(jié)算難題
異地使用
僅部分病種可在異地直接結(jié)算
專門為此設(shè)計(jì)，可在開通服務(wù)的全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
（二）實(shí)現(xiàn)異地使用的必要條件與流程 僅僅擁有門診特殊病種資格并不等于可以直接在外地刷卡結(jié)算，必須完成一系列前置手續(xù)。
- 前提條件：病種資格認(rèn)定 參保人員必須首先在三明市的參保地完成所患疾病的門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定 。這是享受任何相關(guān)醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)，包括異地結(jié)算。未通過認(rèn)定，則無法享受門特報(bào)銷政策。
核心步驟：辦理異地就醫(yī)備案 這是實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參保人員需要根據(jù)自身情況（如異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診等），按規(guī)定向三明市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案 。備案可以通過“閩政通”、“e三明”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等線上渠道便捷辦理 。
就醫(yī)選擇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 即使完成了病種認(rèn)定和異地備案，也必須在就醫(yī)地已開通相應(yīng)門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。如果選擇的醫(yī)院未開通該服務(wù)，則無法直接刷卡結(jié)算，可能需要先墊付費(fèi)用再回三明報(bào)銷。
2025年福建三明的門診特殊病種參保人在外地能否使用，答案是肯定的，但有嚴(yán)格的前提。必須是已被認(rèn)定的特定門診慢特病病種，且參保人已成功辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在就醫(yī)地支持該病種直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的直接結(jié)算，極大地方便了異地就醫(yī)人群。
