可以。南京市居民醫(yī)保參保者符合條件的心肺康復(fù)項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在江蘇省南京市，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將部分康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，其中包含心肺康復(fù)相關(guān)治療。具體報(bào)銷資格、比例及流程需結(jié)合臨床指征、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件綜合判定。
一、報(bào)銷政策依據(jù)
江蘇省醫(yī)保目錄覆蓋
- 心肺康復(fù)項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等列入《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，符合臨床必需原則的可申請(qǐng)報(bào)銷。
- 部分高價(jià)項(xiàng)目（如體外反搏治療）需提前審批。
南京市地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的康復(fù)科服務(wù)納入居民醫(yī)保，社區(qū)醫(yī)院按分級(jí)診療政策享受更高報(bào)銷比例。
二、適用條件與限制
患者資質(zhì)
需持有南京市有效的居民醫(yī)?？?/strong>，且診斷符合ICD-10編碼中心肺疾病相關(guān)指征（如慢性阻塞性肺病、冠心病術(shù)后等）。
項(xiàng)目范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)部分 備注 運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估 20%-30% 年限額4次 呼吸肌訓(xùn)練 15%-25% 需醫(yī)師處方 有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 10%-20% 限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展 除外責(zé)任
非治療性康復(fù)（如保健性吸氧）、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程
門(mén)診/住院區(qū)分
- 住院康復(fù)：直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，報(bào)銷比例達(dá)70%-85%。
- 門(mén)診康復(fù)：需先自費(fèi)，后憑發(fā)票、病歷至醫(yī)保窗口零星報(bào)銷，比例50%-60%。
材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療計(jì)劃（需加蓋醫(yī)院公章）。
南京市居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病管理的重視，但具體報(bào)銷需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定。建議參保者在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12393熱線咨詢最新細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。
